中风(脑梗死恢复期).pptx

中风（脑梗死恢复期）中医护理方案;一、常见证候要点;二、常见症状/证候施护;5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）中频、低频治疗仪：遵医嘱选穴 如：合谷、外关等。 （2）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。 （3）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）者不宜。 （4）穴位拍打：遵医嘱用穴位。 （6）中药热熨：遵医嘱取穴。每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。;（二）舌强语蹇 1.建立护患交流板，从患者手势及表情中理解其需要。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达。 2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。 3.利用口形???声音训练，即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。 4.进行字、词、句训练，单音的字，简单的单词开始，然后再说短句。 5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。 6.穴位按摩：遵医嘱按摩，如：通里穴，以促进语言功能恢复。;（三）吞咽困难 1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包括：口面，舌体运动和下颌骨的运动；咽部冷刺激；空吞咽训练训练等。 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。;（四）便秘 1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20～30周，每日2～3次，促进肠蠕动。 2.鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上；养成每日清晨定时排便的习惯。 3.饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，蔬菜、瓜果等，禁食产气多刺激性的食物，如甜食、豆制品等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁。芝麻粥适用于各种症状的便秘。;4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）穴位按摩：遵医嘱取穴内关、足三里、中脘等穴。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠。配穴：小肠。 （3）艾条温和灸：遵医嘱选穴气海、足三里。 （4）葱白敷脐（行气通腑）：取适量青葱洗净沥干、用葱白，加适量食盐，置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周，厚薄约0.2～0.3cm，外用医用胶贴包裹，用纱布固定，每日1～2次，每次1～2小时。 （5）必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。;（五）二便失禁 1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感。 2.保持会阴皮肤清洁干燥，如留置导尿，做好留置导尿护理。 3.进食健脾养胃益肾食物，如山药、小米、南瓜、胡萝卜等。 4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （1）艾条灸穴位：气海、足三里。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠。 （3）穴位按摩：遵医嘱取穴如足三里、天枢等穴。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。;三、中医特色治疗护理;三、中医特色治疗护理;（四）特色技术 1.药熨 2.中药外敷 3.中药熏洗 （五）皮肤按摩 适用于长期卧床患者压疮的防治。 1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。 2.操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。 3.按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。;四、健康指导;3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。 4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、汤类等，饮食忌肥甘厚味等。 5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪的摄入等。;（三）情志调理 1.语言疏导法。鼓励病友间多沟通、多交流，鼓励家属多陪伴患者。 2.移情易志法。设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节情志。 3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用五行制约法则，调摄患者情志。掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。;（四）功能锻炼 1.良姿位的摆放 （1）仰卧位：①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋；②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上；③偏瘫侧臀部固定于枕头上；④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。 （2）患侧卧位：①躯干略后仰，背后放枕头固定；②偏瘫侧肩向前平伸外旋；③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量伸直，手掌向上；④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲