止血包扎与外科换药技术(1).ppt

* 四．搬运 ㈠徒手搬运法 三人搬运法 多人搬运法 * ㈡担架搬运法 四．搬运 * 脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运 （1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 （2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧 （3）4人均单膝跪地 * 脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 （4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上 （5）上颈托 （6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上 （7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 * 四．搬运 ㈢车辆搬运法 用于较远距离和紧急病人的运送 四．搬运 * 四．搬运 搬运的注意事项 动作轻稳、协调一致 注意脊椎损伤的特殊搬运 不同伤情不同搬运 严密观察伤情 处理危及生命的情况 先固定、止血、再搬运 四．搬运 * 　　　问题 A型题 1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 A A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cm 2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是 C A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是 3．开放性骨折现场止血宜首选 B A．上止血带 B．局部压迫包扎 C．指压出血血管　 D．结扎出血血管　 E．抬高伤肢 4．右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带 D A．2小时 B．3小时 C．10分钟　 D．1小时　 E．1/2小时 Ｋ型题　　 请按下列组合回答：A=①+②+②；B=①+③；C=②+④；D=④；E=①+②+③+④。 1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意 E ①颈托固定；② 伤口止血；③病情评估；④担架运送 2. 固定时常用器材 E ①夹板、充气夹板、杂志；②石膏；③绷带；④健肢 3. 回返包扎法用于 C ①开放性骨折； ②用于头和断肢残端； ③面动脉出血；④肢体离断伤的处理 4.止血的目的 E ①控制出血； ②保持有效的血容量； ③防止休克，挽救生命； ④为成功救治赢得时间 问答题： 简述现场急救原则？ 伤口分类 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 手术切口分类 类别 标 准 Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消 化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口 无明显污染，例如无感染且顺利完成 的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 ?? Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容 有明显溢出污染；术中无菌技术有 明显缺陷 (如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染） 有失活组织的陈旧创伤手术； 切口 已有临床感染或脏器穿孔的手术 伤口愈合 一期愈合 二期愈合：伤口较大，通过肉芽组织增生和伤口收缩（瘢痕愈合） 三期愈合：伤口保持开放24~72小时，引流其分泌物，无明显感染后予以缝合，达到近似一期愈合，瘢痕好于二期愈合 换药用品 器械：持物钳、镊、换药碗、血管钳、剪刀等 物品：棉球、纱布、纱布条、棉垫、胶布、绷带等 敷料：传统敷料、可吸收性敷料、含药敷料、新型敷料 * 二.? 包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等 * ㈠绷带包扎法 绷带包扎 * 环形包扎法： 用于肢体粗细相等的部位 绷带包扎 * 螺旋包扎法： 用于肢体粗细相差不多的部位 绷带包扎 * 螺旋反折包扎法： 用于肢体粗细不等的部位 绷带包扎 * 8字形包扎法： 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 绷带包扎 * 回返包扎法： 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理 绷带包扎 * 绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置 绷带包扎 * ㈡三角巾包扎法 适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚 悬吊肢体以减轻肌肉负担 头部风帽式包扎法 面部包扎法 胸部包扎法 手、足等处包扎法 三角巾包扎 * 三角巾包扎 头