眼科专科护理常规.doc

眼科 第一节眼科护理操作技术 一、滴眼药水法 (一)目的 1．诊断、检查、防治眼部疾病(如需滴用散瞳或缩瞳、表面麻醉药)。 2．手术前的准备、手术后抗感染。 (二)用物准备 ‘ 医嘱执行单、指定眼药水、消毒棉签或棉球、弯盘、快速手消毒液，必要时各无菌眼垫及胶布。 (三)操作方法及程序 1．评估和观察要点 (1)评估环境是否清洁。 (2)评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力与合作程度。 (3)评估眼部情况：眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤。 (4)评估药物性质，观察用药后反应。 2．操作要点 (I)核对医嘱、核对患者的姓名、床号、眼别，眼药的名称、质量、规格及有效期。 (2)协助患者取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上注视，用左手食指或棉签轻拉下睑，暴露结膜囊下穹隆部。 (3)右手持眼药瓶先弃去l--2滴，将药液滴入下穹隆部1--2滴。 (4)轻提上睑使药液充分弥散，嘱患者轻轻闭目2-3分钟，用棉签拭干外溢药液。 (5)必要时遮盖无菌眼垫。医嘱执行单上签名。 3．指导要点 (1)告知患者用药的方法、目的，以取得患者的合作。 (2)告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。 (3)告知角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后患者勿压迫眼球。 (4)告知患者如有不适及时通知医护人员。 (四)注意事项 1．严格执行查对制度，核对无误后方可用药。尤其是散瞳及缩瞳、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果。 2．滴眼药水前后应洗手，防止交叉感染。 3．滴混悬液前应充分摇匀。 4．眼部有分泌物者应先用棉签擦拭干净。 5．双眼滴药时，应先滴健眼后滴患眼，先轻后重，防止两眼间交叉感染。 6．滴管距眼睑2---3cm，勿触及眼睑、睫毛，以免划伤或污染药液。 ． 7．眼药水勿直接滴在角膜上，操作时动作轻柔，以免刺激双眼紧闭用力将药液挤出，也增加了角膜溃疡患者穿孔的危险。对眼球穿通伤、角膜瘘、手术后的患者滴眼时勿压迫眼球。 8．滴用散瞳、缩瞳(阿托品、毛果芸香碱等)或毒性较大药物时，滴眼药后即用棉球压追泪囊区 2～3分钟，以减少药液经泪道排泄进入鼻粘膜吸收引起中毒反应。儿童更应注意。 9．同时滴数种药物或重复用药时，两药之间需间隔2～3分钟(最好5分钟)。使用眼药的顺序依 次为：(1)水溶性：(2)悬浊性：(3)油性。先滴刺激性弱的再滴刺激性强的药物：若双眼用药应先 滴健眼，后滴患眼，先轻后重。与眼药膏同用时，先滴眼药水再涂眼药膏。 10．正常结膜囊泪液容量最多为10ul，每次滴入l滴即可。 11．传染性眼病患者眼药水及用物应严格执行消毒隔离制度。 二、涂眼药膏法 (一)目的 1．治疗眼部疾病(如眼睑闭合不全、绷带加压包扎前需保护角膜者、需做睑球分离患者)；散瞳检查眼底。 2．用于术后或眼表病损，增加与眼药接触时间起润滑、衬垫作用，减缓眼刺激症状。 (二)用物准备 医嘱执行单、消毒棉签、棉球、消毒眼垫及圆头玻璃棒、抗生素眼药膏、快速手消毒液、弯盘、必要时备无菌眼垫及胶布。 (三)操作方法及程序 1．评估和观察要点：同滴眼药水法。 2．操作要点 (1)玻璃棒法 ①核对医嘱、核对患者的姓名、床号、眼别，眼药的名称、质量、规格及有效期。 ②检查玻璃棒的完整和光滑度，用消毒玻璃棒一端蘸少许眼药膏。 ③同眼药水法，轻拉下睑，嘱患者眼球向上注视。 ④手持玻璃棒与睑裂平行将药膏放在下穹隆部，嘱患者闭眼。 ⑤旋转玻璃棒自颞侧从外眦部水平方向轻轻抽出，用棉签擦去外溢的药膏，必要时遮盖无菌H艮垫。 ⑥嘱患者转动眼球或轻轻按摩使眼膏均匀分布于结膜囊内，以增加疗效。 (2)软管法 ①手持眼药膏软管将药膏挤入下穹隆结膜囊内，提起上睑轻轻将眼睑闭合。 ②用棉签轻轻擦去外溢的药膏。 ③医嘱执行单上签名。 3．指导要点：同滴眼药水法。 (四)注意事项 1．操作前后应洗手，给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。 2．检查玻璃棒是否完整，两端是否光滑，以免有破损而擦伤角膜、结膜。 3．涂散瞳、缩瞳眼药膏须用干棉球压迫泪囊数分钟。 4．涂眼膏时软管切勿碰到角膜和脸睫毛，以免擦伤角膜、结膜和药膏污染引起眼部不适及刺激征。 5．给外伤、角膜溃疡、内眼手术后患者操作时动作要轻柔，勿压迫、按摩眼球，以免造成角膜穿。 6．双眼均需涂眼膏者，应分别使