膝痹病（膝关节骨关节炎）的中医护理方案.ppt

膝痹病（膝关节骨关节炎）的中医护理方案 陈靓 膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行形变，并在关节边缘有骨赘形成。 一、常见的症候要点及辩证施护 （一）风寒湿痹证： 1、症候要点：肢体关节酸楚疼痛，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，阴雨寒湿天气加重，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。 2、?辩证施护：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理；?注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜；注意观察膝关节肿胀、疼痛的变化；予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗，热敷。 ?? ???? （二）风湿热痹证 1、症候要点：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2、辩证施护：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理；观察膝关节肿胀、疼痛的变化；予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处。? （三）瘀血痹阻证 1、证候要点：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，关节刺痛，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。 2、辩证施护：观察膝关节肿胀、疼痛的变化；病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活上的护理，患肢软枕抬高，协助生活护理；膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的日的。 （四）肝肾亏虚证 1、证候要点：常见于老年人，骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，心悸气短，或头晕耳鸣，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。 2、辩证施护：卧床休息，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤；病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息；关节、腰部酸痛按医嘱给予理疗缓解疼痛；头晕、耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。? 三、中医特色治疗护理 （一）内服中药 （二）中药注射 （三）膝关节手法推拿及牵引的护理 1、推拿前告知患者推拿方法及配合注意事项。 2、卧床休息时将患肢置于关节最松弛的位置。 3、手法整复完毕，根据膝关节病变情况，遵医嘱选择合适的体位（仰卧位）及牵引的重量、牵引的角度，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 4、整复后注意观察患者关节疼痛、活动度、双下肢感觉运动情况。 （四）各种针刺、小针刀、封闭、关节灌洗、穴位注射等治疗 1、治疗前询问患者无晕针史，告知治疗目的及注意事项。 2、嘱患者放松心情，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。 3、治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予对症处理。 4、治疗结束后观察局部有无出现、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。 5、有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压药慎用该治疗。 四、中医特色护理 1、遵医嘱给予中药封包、中药塌渍、中药薰药、穴位贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 2、遵医嘱给予局部中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 3、遵医嘱给予物理治疗，如中频脉冲电疗、超声波、微波等。 4、使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 五、健康指导 （一）生活起居 1、急性期患者以卧床休息为主，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。关节红肿热痛时尽量避免站立、行走、反复下蹲（由于下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍）。 2、关节遇到寒冷，血管收缩，血循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时带上护膝，防止膝关节受凉。应注意膝关节的保暖防寒，不可使关节过度负重，受潮，受凉。 3、禁忌久站久坐，不要让关节处于某一时间过长，避免加重疼痛的活动，必要时使用拐杖减少负重，肥胖者需控制体重，女性尽量不穿高跟鞋。 4、进行必要的锻炼，如练气功、游泳、散步等，以维持肌力和保持关节活动，但应注意避免过度活动引起膝关节损伤，指导病人使用轮椅，拐杖等工具。 （二）饮食指导 1、风寒湿痹型：饮食宜清淡宜消化，多吃蔬