新---密闭式静脉输血技术操作_(1) 课件.ppt

密闭式静脉输血技术 中医骨伤科 胡艺 2016年03月 静 脉 输 血 大 纲 一、输血相关制度 二、输血操作规程 静脉输血相关制度 人人熟练掌握 输血全过程的血液管理制度与流程 护理安全输血制度 输血反应登记、报告制度 输血反应处置预案、报告、处理制度 输血全过程的血液管理制度与流程 采集血标本 接到采血医嘱后，护士持输血申请单和试管严格执行患者身份识别及查对制度，认真核对病例中的信息，采集血样。操作要求，一人一次一管。 护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头卡识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识别。 标本采集后应立即进行准确标记和记录，如无条形码，试管上需注明病人信息 输血全过程的血液管理制度与流程 输血前 两名医护人员核对病历、输血记录单、血袋信息 核对无误后在输血记录单粘贴条形码，医护双签名 输血时 两名医护人员持病历、输血记录单至病人床旁核对血袋信息 输血护理记录单 年 日期 时 间 体温 （℃） 血制品 0.9NS Ivgtt （ml) 滴数 不良反应 查对 人 执行人 类型 血型 血量 （滴/min) 症状 处理措施及结果 无 2015 15/09 12:00 36.5 50 50 xxx 12:15 去白细胞红细胞悬液 A 2U 20 √ 医生 护士 xxx 12:30 50 √ xxx 13:10 48 √ xxx 13:50 50 √ xxx 14:30 52 √ xxx 15:05 50 50 √ xxx 15:20 √ xxx 15:50 36.5 √ xxx 备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。 遵医嘱 医护双签名 血液输注时间计算 液体总量×点滴系数 所需时间= 每分钟滴速 例如：2U红细胞所需时间=（320ml ×20）除以50滴，约为128分钟。 输血全过程的血液管理制度与流程 血制品输注时限 血制品离冰箱30分钟内输注 全血/红细胞4小时内输完 浓缩血小板优先输注，20min内输完 200ml冰冻血浆20min内输完 一个单位的冷沉淀10min内输完 同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板 血制品输注顺序：血小板-冷沉淀-冰冻血浆-红细胞 除遵循以上原则外，应根据病情、年龄及血制品成分或严格按照医嘱调节滴数，实时记录时间。 护理安全输血制度 特 别 强 调 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。 ?严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医护人员一次只能为一名患者核对交叉配血结果、输血。 ? 输血并发症的预防与处理 1、发热反应 2、变态反应 3、溶血反应 4、细菌污染反应 5、循环负荷过重 6、出血倾向 7、枸橼酸钠中毒 8、疾病传播 9、低体温 详见：1、《临床护理技术操作常见病并发症的预防与处理规范》P140 2、《临床护理实践指南》P231 尽早有效识别输血反应 最为重要 输血反应处置预案、报告处理制度 识别输血反应 1、掌握输血常见并发症的临床表现。 2、遵循先慢后快原则，输血的前15分钟要慢（一般调节 15-20滴/分），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据医嘱调节滴速，一旦出现异常立即报告医生。 输血反应处置预案、报告处理制度 发生输血反应时 1、若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血，经对症处理后情况好转可根据医嘱继续输血，注意严密观察病情。 2、对怀疑溶血等严重不良反应时，应立即停止输血，更换输血器及生理盐水。 3、立即报告医生和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对，检查，封存血袋和输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。 输血反应处置预案、报告处理制度 4、及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟踪患者病情变化和各种检验结果。 5、医生填写输血不良反应反馈单，上报输血科，反应严重者需上报医院不良反应事件。 6、做好患者及家属解