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一 手术室功能特点 手术室是为病人施行手术治疗，诊断以及抢救危重病人的重要场所。 手术室工作质量直接影响着医疗效果和病人的预后，甚至关系着病人的生命安危。 手术室布局要合理，要有先进的仪器设备，严密的组织，健全的制度和严格的无菌技术，使病人在最安全的条件下进行手术。 手术室是体现医疗卫生事业发展水平和医院管理水平的重要标志 现代手术室具有洁净化、智能化和人性化的特点 二 手术室环境与管理 普通手术室 手术室应有较好的无菌条件，宜设在安静．清洁，与外科病房.监护室及血库等邻近的地方。 一般设在低层建筑中上层或顶层，高层建筑的2-4层，这样可获第较好的大气环境，高层建筑顶层则不利于节能与防漏。 要有通风换气的空调系统，门窗关闭，防止尘埃或飞虫进入。 地面墙壁应光滑无空隙易清洗，不宜有凸凹，地面墙壁天花板交界处呈弧形，防积尘埃，保持温度在22-25度，相对湿度50%-60% 洁净手术室 除具有普通手术室一般条件外，特别强调洁污分流，人、物流动是影响室内空气洁净的重要媒介。 手术室严格分区 室内设置要求更高，如要求壁柜设计，完整的供电、供气、数据通讯、监控。电视教学等一套完整的系统。 手术室环境管理 完善各项制度，并严格执行。 强化卫生清洁管理。 做好感染监测工作。 严格管理人流、物流。 三 手术间的分类与配置 手术间的分类 ①.Ⅰ类手术间 即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术 ②.Ⅱ类手术间 即无菌手术间，主要接受脾切手术、闭合性切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。 ③.Ⅲ类手术间 即有无菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。 ④.Ⅳ类手术间 即感染手术间，主要接受阑尾穿孔手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。 ⑤.Ⅴ类手术间 即特殊感染手术间，主要接受气性坏疽，破伤风杆菌感染的手术。 手术间的基本配置 手术间的配置是指手术间内最基本的、必备的设施配备，如手术台、无影灯、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、、X线观片灯、器械桌、升降托盘、操作台、升降圆凳、脚踏凳、敷料桶、时钟、温湿度计，有条件者可安装传呼及计算机系统。 四 手术室分区 限制区：包括无菌手术间、洗手间、无 菌室等。 半限制区：包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。 非限制区：包括更衣室、石膏间、标本间、污物处理室、麻醉复苏室、医护办公室、医护人员休息室、餐厅，值班室和护士办公室设在入口处。 五 手术室常用制度 ⑴手术室工作制度 ⑵手术室参观制度 ⑶手术室更衣管理制度 ⑷手术室安全制度 ⑸手术室接送病人制度 ⑹手术室查对制度 ⑺手术室交接班制度 ⑻手术室差错事故防范制度 六 无菌操作技术 1.外科刷手法 2.穿手术衣 3.戴手套 4.铺无菌巾 1. 外科刷手法 （1）刷手法 剪短指甲，使之平整光滑 将袖口挽至上臂上三分之一以上 用消毒液、流动水将双手和前臂清洗一遍 取无菌毛刷浇上消毒液，自指尖至上臂三分之一，彻底无遗漏刷洗手指、指间、手掌和手背，双手交替用时2分钟，刷手臂时手保持高于手臂，用时1分钟，指甲及皮肤皱褶处应反复刷洗 ⑵擦拭手臂 用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。 ⑶消毒手臂 第一次取消毒液5ml,搓揉双手至肘部，第二次再取5ml搓揉双手，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的 注意事项： 1.刷洗手后的手、臂、肘部不可触及他物。 2.若采用肥皂刷手、乙醇浸泡时，刷手的毛刷可不换，但每次冲洗时，必须冲洗刷子上原有的肥皂液。 3.采用乙醇浸泡手臂时，手臂不可触碰桶口，浸泡完毕可用桶内的毛巾擦去手上的乙醇，每周需测定桶内乙醇浓度一次。 4.刷子最好选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾干，然后采用高压或煮沸消毒。 连台手术的洗手原则 当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 2.穿手术衣 常用的穿手术衣的方法有两种： 一种是对开式手术衣 一种是折叠式手术衣 3.戴手套 1.先穿手术衣，后戴手套。 2.打开手套包装纸，显露手套。 3.右手持住手套反折部，移向手套包装纸中央后取出，避免污染。 4.戴左手，右手持住手套反折部，对准手套五指，插入左手。 5.戴右手，左手指插入右手套的反折部内面（手套的外面）托住手套，插入右手。 6.将反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。 连台手术脱