侯贝贝--脑膜炎.ppt

中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 皖南医学院弋矶山医院 神经内科 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 皖南医学院弋矶山医院 神经内科 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 皖南医学院弋矶山医院 神经内科 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 皖南医学院弋矶山医院 神经内科 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 皖南医学院弋矶山医院 神经内科 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 十三病区：侯贝贝 隐球菌脑膜炎 1 新型隐球菌（Crytococcus Neofonmans ）又名溶组织酵母菌(Torula Histolytica ) 是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物。 对人类而言，它通常是条件致病菌。 本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称 隐球菌 。 * 隐球菌病作为一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80%，预后严重，死亡率高。 致病菌主要是新生隐球菌，新生隐球菌有3个变种，即新生变种(var neoformans)、格特变种(var gattii)和上海变种(shanghaiensis) What? * （一）定义 是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染。 7 （二）传播途径： * 传播途径 感染部位 鸽粪水果 土壤等 人体呼吸 道皮肤、 消化道或血液 脑膜 传染源 一些正常人体内存在病原菌，有严重基 础疾病或免疫功能异常者易感染或发病 肺 血脑屏障 传播途径： * 分类： 1 吸入空气中的孢子，此为主要途径，隐球菌孢子经肺到脑部 2 创伤性皮肤接种 3 吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染。  （三）病理： 大体可见脑膜广泛增厚和血管充血，脑组织水肿，脑回变平，脑沟和脑池可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔内有胶样渗出物，脑室扩大。 镜下早期病变可见脑膜有淋巴细胞、单核细胞浸润，在脑膜、脑池、脑室和脑实质中可见大量的隐球菌菌体，但脑实质很少有炎性反应。 * 可出现淡漠、意识障碍、 抽搐或偏瘫。病理反射阳 性。累及听神经可出 现视力模糊、畏光、 眼球后疼痛，听力下降。 垂危患者可出现脑疝。 患者头痛剧烈，可伴 有恶心、呕吐、烦躁和 性格改变，体检可发 现步态蹒跚，颈项强 直，脑膜刺激征阳性。 在老人可表现为痴呆 起病缓慢，病初症状不明 显，常有头痛，可位于 前额、双侧颞部、枕后 或眼眶后，多为胀痛 或钝痛，呈间歇性。 伴低热或 不发热 起病初期 数周之内 进一步发展 （四）临床表现： * 脑脊液压力明 显增高；外观澄 或稍混浊；细胞 数（40～400）× 106/L，淋巴细胞 为主；个别患者 大于500。蛋 白轻到中度升高， 糖氯化物下降 1常规实验室检查 2脑脊液 检查 3病原学 检查 4血清学 检查 新型隐球