关注糖尿病的危害启动胰岛素治疗.ppt

糖尿病的胰岛素治疗; 主要内容;胰岛素分泌与血糖的关系;胰岛素分泌与血糖的关系 ;胰岛素分泌和代谢;胰岛素治疗的适应证;胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理;?细胞功能衰竭;UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效;2型糖尿病合理治疗方法;胰岛素使用适应证（1）;胰岛素治疗的适应证（2）;胰岛素治疗的方法;胰岛素补充治疗;在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据;胰岛素补充治疗的建议;睡前注射中效胰岛素治疗2型糖尿病住院期间24小时血糖情况;睡前胰岛素补充治疗方案比较;4种方案比较 ;胰岛素补充治疗;糖尿病的胰岛素;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;2型糖尿病早期基础及餐后血糖升高;4:00;胰岛素替代治疗的注意点（1）;胰岛素替代治疗的注意点（2）;替代治疗方案（1）;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（3）;替代治疗方案（4）;替代治疗方案（5）;胰岛素强化治疗适应证;胰岛素强化治疗的禁忌证;DCCT强化治疗的结果;2型DM INS强化治疗;英国UKPDS 结果; 胰岛素强化治疗常见方案 类型 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 注射胰岛素 方案1 RI RI RI NPH 方案2 RI RI RI＋UL 方案3 RI＋UL RI RI＋UL 方案4 RI RI RI UL 方案5 RI＋NPH ＋/－RI RI NPH CSII RI RI RI ;胰岛素强化治疗初始剂量的确定;胰岛素强化治疗，胰岛素一日量分配 ;空腹及餐后血糖达满意控制水平 全日胰岛素总量已减少到30u以下 空腹血浆C肽＞0.4nmol/L 餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗 应激已消除; 普通短效胰岛素治疗的不足; 超短效胰岛素的特点;Thr; 诺和锐TM;24小时控制—1型糖尿病;进行基础量－餐时量治疗优化试验的原因;基础量－餐时量模式剂量优化研究: 概述;基础量－餐时量模式剂量优化研究: 试验设计;基础量－餐时量模式剂量优化研究: 受试者基本资料;基础量－餐时量模式剂量优化研究: 胰岛素剂量调整方案;**;**;基础量－餐时量模式剂量优化研究:耐受性;基础量－餐时量模式剂??优化研究: 结论;使用诺和锐TM的适应证;如何开始使用诺和锐TM;大多数患者可按1：1剂量从普通人胰岛素转换为诺和锐 1型糖尿病患者用基础量－餐时量模式开始诺和锐治疗 改成诺和锐治疗后调整餐前诺和锐剂量和基础NPH剂量可更好的改善血糖控制 改成诺和锐治疗后可减少加餐，使生活方式更有弹性 诺和锐治疗患者的发生疾病和低血糖时的处理与使用其他胰岛素的患者处理相同 在监测和调整治疗时自我血糖测定非常重要 达到和实现治疗目标需要每一个患者的配合;2型糖尿病患者应用诺和锐TM;对没有使用胰岛素的2型糖尿病患者使用诺和锐? ;治疗1型糖尿病患者需考虑的年龄相关因素;每日两次分别注射诺和锐TM和NPH;诺和锐?治疗典型的基础量－餐时量治疗模式 ;加餐前注射诺和锐TM;诺和锐TM应用小结;总　结