关节面失去正常对合关系-称为关节脱位-俗称脱臼。以损伤性脱介绍.ppt

关节脱位;分类;㈡按脱位后的时间;㈢按关节腔是否与外界相通;护理评估;㈠一般表现 关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍;X线检查可明确脱位的类型、方向、程度，以及有无合并骨折;护理诊断;护理措施;腰腿痛;病因;㈤功能性缺陷 ㈥结构性缺陷 ㈦肿瘤 ㈧内脏疾病 ㈨其他;腰椎间盘突出症;病理和分型;护理评估;1.椎间盘退行性变 是腰椎间盘突出症的基本病因 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠;㈠症状 1.腰痛 是最常见的症状，也是最早的症状;3.马尾神经受压;2.腰部活动受限 以前曲受限最明显;4.直腿抬高试验及加强试验阳性;1.X线检查 可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性变 2.CT和MRI 3.脊髓造影;护理诊断;护理措施;1.绝对卧床休息 一般卧床3周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3个月内不能作弯腰持重物的动作;;3.硬膜外注射皮质激素 常选用醋酸泼尼松龙及利多卡因??膜外封闭;手术可采用腰椎间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术;腰椎管狭窄症;护理评估;病因;1.腰腿痛 可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛 2.马尾神经受压 3.神经源性马尾间歇性跛行;1.X线检查 可显示退行性变，也可测量腰椎管的矢径与横径 2.椎管造影 3.CT、MRI;护理诊断;护理措施;手术方法包括椎板切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解等;颈椎病;护理评估;1.颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展的最基本原因 2.先天性或发育性颈椎管狭窄 3.损伤;1.神经根型颈椎病 发病率最高 临床上多有颈肩痛，并向上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活 检查可见患侧颈部肌肉痉挛，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性;2.脊髓型颈椎病 临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症状表现为主，表现为四肢瘫;4.椎动脉型颈椎病 引起椎动脉供血不足的症状 ⑴眩晕 表现为旋转性、浮动性或摇晃性 ⑵头痛 发作性胀痛，以枕部、顶部为主，有时放射至颞部;⑶视觉障碍 突发性弱视、复视或失明，短期内可恢复 ⑷猝倒;颈椎的X线片可见颈椎退行性变；CT或MRI可显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄程度及脊髓、脊神经受压情况;护理诊断;???理措施;1.颌枕带牵引 牵引重量2—6kg，每日1—2次，每次一小时；持续牵引，每日6—8小时，2周为一疗程 注意：脊髓型颈椎病一般不宜采用此法;2.颈托和围领 3.推拿按摩 ⑴理疗 ⑵自我保健 ⑶药物治疗：一般应用非甾体类抗炎药、肌松药及镇静剂类药物对症治疗 注意：脊髓型颈椎病忌用此法;切除突出的椎间盘、椎体后方及钩椎关节骨赘、椎板，或做椎板成形术