青岛市医药卫生体制改革2011年重点工作安排及责任分解.pdfVIP

青青岛岛市市医医药药卫卫生生体体制制改改革革2011年年重重点点工工作作安安排排及及责责任任分分解解 　　为明确任务目标， 实工作责任，扎实推进改革，确保取得成 效，现提出全市医药卫生体制改革2011年重点工作安排和责任分 解。 　　一、总体要求 　　深入贯彻 实市委、市政府 《关于深化医药卫生体制改革的意 见》 （青发[2009]15号）精神，继续围绕“保基本、强基层、建机 制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。基本医疗保障制度覆 盖城乡居民，保障水平显著提高；国家基本药物制度覆盖全部政府 举办基层医疗卫生机构，不断深化基层医疗卫生机构综合改革，基 本建立新的运行机制；继续加强基层医疗卫生服务体系建设，服务 能力明显增强；有效提供基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项 目，进一步提高均等化水平；有序推进公立医院改革试点，力争在 体制机制综合改革方面取得实质性进展，便民惠民措施得到普遍推 广。医药卫生信息化建设进一步加快。中医药服务能力和水平进一 步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。基本完成医药卫生体 制改革近三年重点任务，为下一步深化改革奠定坚实基础。 　　二、工作任务 　　 （一）加快推进基本医疗保障制度建设。 　　1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，实现全民医保。 　　 （1）职工基本医疗保险 （以下简称职工医保）、城镇居民基 本医疗保险 （以下简称城镇居民医保）参保人数分别达到260万 人、70万人。多渠道筹集资金，妥善解决关闭破产企业退休人员和 困难企业职工参保问题。进一步做好非公有制经济组织从业人员、 大学生、灵活就业人员和农民工参保工作。 （市人力资源社会保障 局、市教育局、市财政局负责） 　　 （2）进一步巩固新型农村合作医疗 （以下简称新农合）覆盖 面，参合率继续稳定在99.9%以上，参合人数达到445万人。 （市卫 生局负责） 　　2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。 　　 （1）进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补 助标准均提高到每人每年200元以上，适当提高个人缴费标准，新 农合个人缴费提高到50元以上。 （市财政局、市卫生局、市人力资 源社会保障局负责） 　　 （2）全面开展城镇职工医保、城镇居民医保、新农合门诊统 筹。进一步完善基本医疗保险门诊统筹政策，扩大门诊统筹实施范 围，提高门诊统筹金筹集标准，将基层医疗卫生机构使用的医保目 录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。提高医疗保险 对基层医疗卫生机构按人头包干管理的门诊统筹金支付额度。 （市 人力资源社会保障局、市卫生局分别负责） 　　 （3）明显提高保障水平。城镇居民医保、新农合政策范围内 住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城 镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当 地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和当地农民年人均纯收 入的6倍以上，新农合达到10万元。 （市人力资源社会保障局、市 卫生局分别负责） 　　 （4）提高儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障水 平，按照国家、省部署增加试点病种，扩大试点范围。研究制定从 医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政 策措施。 （市卫生局、市人力资源社会保障局、市民政局、市财政 局负责） 　　 （5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围 从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入 家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗 救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于 50%。继续实施重特大疾病救助，并进一步完善救助办法。鼓励社 会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。 （市民政局、市卫生 局、市人力资源社会保障局，市残联负责） 　　3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。 　　 （1）继续推广就医“一卡通”等办法，参保 （参合）人员统筹区 域内医疗费用即时结算 （或结报，下同）。加强异地就医结算能力 建设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为 重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本 医疗保险关系转移接续工作。进一步完善缴费年限和待遇水平相挂 钩的办法，鼓励居民连续参保缴费。 （市人力资源社会保障局、市 卫生局、市财政局负责） 　　 （2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和 风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居 民医保基金结余要控制在合理水平；新农合统筹基金当年结余率控 制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。