邢台市城镇居民基本医疗保险实施方案(试行).pdfVIP

邢邢台台市市城城镇镇居居民民基基本本医医疗疗保保险险实实施施方方案案 （（试试行行）） 　　为保障城镇居民基本医疗，建立健全多层 医疗保障体系，构 建和谐社会，根据 《河北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保 险制度的实施意见》 （冀政[2007]99号）文件精神，结合我市实 际，制定本 《实施方案》： 　　一、基本原则和目标任务 　　 （一）基本原则。坚持低起点、广覆盖的原则，对不同层面群 体的医疗保障做出相应的制度安排，合理确定筹资水平和保障标 准。重点保障城镇居民的住院大病医疗需求；坚持以家庭为单位、 群众自愿，个人缴费为主、政府补助为辅的原则。做好与各类医疗 保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。 　　 （二）目标任务。2009年全面启动我市城镇居民基本医疗保险 工作，争取用两年时间，全市城镇居民参保覆盖率达到90%。 　　二、参保范围、参保登记和统筹层 　　 （三）参保范围。具有当地城镇户口、在城镇读书的各阶段学 生 （户籍不限）、少年儿童、进城务工的农民工及其常年跟随在城 镇生活的子女和中老年人、未参加城镇职工基本医疗保险的所有城 镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 　　 （四）参保登记。城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近 期正面免冠照片，到户籍或居住地所在街道 （社区）、乡镇劳动保 障服务站 （所）办理参保缴费手续。街道 （社区）、乡镇劳动保障 服务站 （所）为参保居民打印缴费单据，参保居民将医疗保险费缴 至属地医疗保险经办机构指定的银行帐户。 　　低保对象、重度残疾的城镇居民 （含在校中小学生）、年人均 收入不足本市居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周岁以上 老年人需持民政或残联等部门出具的低保证、重残证等有效证明材 料，由参保登记部门张贴公示无异议后到当地医疗保险经办机构直 接办理参保手续。 　　在校学生由所在学校统一办理参保手续。 　　 （五）统筹层 。城镇居民基本医疗保险暂采取县 （市、区） 统筹，并以逐步提高统筹层 的方式进行。各县 （市、区）要按照 本 《实施方案》同时启动。统一医保基金征缴标准，统一医疗费用 支付比例，统一运行操作管理办法。居民参加基本医疗保险的同 时，建立大额医疗保险，大额医疗保险由医疗保险经办机构统一委 托商业保险公司办理。 　　三、参保缴费和补助办法 　　 （六）参保缴费。城镇居民基本医疗保险只建统筹基金不建个 人账户。城镇居民基本医疗保险基金由参保居民缴纳的医疗保险 费、各级财政的补助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道筹集 的资金组成。 　　 （七）缴费标准及补助办法。参保居民按以下标准缴纳医疗保 险费： 　　18周岁以下参保居民、各阶段学生及儿童医疗保险筹资标准为 每人每年160元。个人缴纳40元 （含20元大额医疗保险费），其中低 保对象或重度残疾的学生和儿童参保每人每年缴纳20元，其余部分 由中央、省、市和县 （市、区）财政补足；大学生个人缴费原则上 由本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。大学生参 保所需政府补助资金，按照高校隶属关系，分别由各级财政负担； 　　18周岁以上城镇居民医疗保险筹资标准为每人每年300元。个人 缴纳180元 （含50元大额医疗保险费），其中低保对象、丧失劳动能 力的重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人每人每年缴纳60 元，其余部分由中央、省、市和县 （市、区）财政补足； 　　扩权县 （市）的中央、省财政补助资金由省财政直接拨付，市 财政不再补贴。 　　有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补 助资金在税前列支。 　　城镇居民医疗保险实行一年一 性预缴费制，一年为一个医疗 待遇支付期。2009年居民参保费按半年期征缴，居民自参保 日起 至2009年12月31日前所发生的医疗费用均可享受医疗保险支付待 遇。2009年10-12月同时征收2010年度医疗保险费，以后每年的7-10 月份征收下年度医疗保险费。 年的1月1日至12月31日所发生的医 疗费用均享受医疗保险支付待遇。 　　医疗保险经办机构将参保居民人数和财政补助金额于每年11月 底前报同级财政部门，由财政部门列入下年度预算。财政部门于每 年1、6月底前分两 将财政补助资金直接拨付到城镇居民医疗保险 经办机构财政专户。 　　四、医疗保险待遇和费用支付 　　 （八）医疗保险待遇。医疗保险金主要用于支付参保居民的住 院报销。城镇居民基本医疗保险基金的支付范围，原则上参照城镇 职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等规 定执行，并可根据实际适当进行调整。 　　 （九