输血前检查中的不规则抗体筛选课件.ppt

谱细胞反应结果的判断 对照筛选细胞表，通过阴性排除法可初步看出可能有哪些抗体，再通过谱细胞做抗体鉴定，来确定抗体的特异性 微柱凝胶法抗体筛选程序（1） 确定待检样本符合要求，确定化验单的检验项目包含抗体筛选项目。 病历记录要包含既往的抗体筛选结果。 准备实验材料： 将待用试剂平衡至室温 用Liss液将筛选细胞调节到0.8-1%浓度 准备好抗IgG微柱凝胶卡，并标记三个微管，分别为1、2、3号。 微柱凝胶法抗体筛选程序（2） 去除已作标记的微管上口的封口膜。 按照下表向样品槽中加入试剂： 轻扣凝胶卡，检查样品槽中试剂量及液面，保证三管样品槽中液面均匀且处于同一水平面位置。 微管号 筛选红细胞量 患者血浆量 1 一号筛选细胞50微升 25微升 2 二号筛选细胞50微升 25微升 3 三号筛选细胞50微升 25微升 微柱凝胶法抗体筛选程序（3） 置抗IgG凝胶卡于37 ±1 ℃孵育箱中孵育15分钟。 取出凝胶卡，用凝胶卡专用离心机离心： 将卡放入离心机转子上的卡槽中，注意要保持转子的平衡。 扣上离心机盖板。启动运行按钮。 检查倒计时时间及离心转速符合试验要求。 离心机运转停止且盖板自动打开后取出凝胶卡。 微柱凝胶法抗体筛选程序（4） 结果判定 将检测结果与既往记录比较。 对于抗体筛选阳性的样本进行抗体鉴定。 抗IgG卡结果 解释 记录 微管中均无溶血、凝集 未检测出不规则抗体 阴性 微管中有任一管出现溶血或凝集 存在不规则抗体 阳性 抗体鉴定 抗体鉴定：在病人血清不规则抗体检查为阳性时，且时间允许的情况下，在交叉配血之前，可以进行简单的抗体鉴定试验，确定抗体的特异性，会有助于选择无对应抗原的相合血。如抗－cE抗体在人群中的相合率为30%。 抗体鉴定的一般程序 不规则抗体筛选阳性 谱细胞鉴定： 室温盐水法结果 IAT结果 必要时添加酶处理谱细胞鉴定 得出抗体特异性初步结果 被检者红细胞上所推测的抗体对应抗原检测 吸收放散试验进行确认 * 输血前检查中的不规则抗体筛选 各位来自输血行业的朋友:你们好! 现向诸位介绍本人在血型血清学临床实践工作中的一点体会, 供大家参考，欢迎讨论指正 不规则抗体的筛选 不规则抗体产生原因：输血、妊娠 对受血者的血清或血浆进行抗体筛查是非常必要的，因为有临床意义的抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，或引起新生儿溶血病。 不规则抗体的筛选重要性 抗体筛选的重要性可以在配血前早期发现和确认具有临床意义的意外抗体，获得充足的时间来选择缺少相应抗原的相配合的血，避免一些可能的情况造成病情延误 。 待检血液样本要求 样本管上要明确标注能确认被检者身份的信息。如姓名、住院号等。 可采用EDTA抗凝、肝素抗凝以及不抗凝血样。 EDTA能螯合钙并阻止补体激活，避免补体附着在筛选红细胞上引起非特异性反应。 建议不要使用血清分离管：因为管中有凝胶，很难获得不被凝胶污染的自身红细胞。 溶血的标本不能使用，因为可能掩盖抗体引起的溶血。 自身细胞、筛选细胞使用前最好洗涤 病历信息 临床诊断 妊娠史 输血史 近期使用的药物 种族 抗体筛选的试剂 抗体筛选红细胞 抗人球蛋白试剂 增强介质的添加 Liss PEG4000 酶 凝聚胺 抗体筛选用的红细胞 抗体筛选用的红细胞：双人份细胞和三人份细胞组。其Rh血型为：CCDee、ccDEE、和ccdee.必须具备全部Rh因子，还应该含有其他常见抗原：M, N, S, s,,Lea ,Leb, k, Fya, Fyb, Jka,和 Jkb 抗原，还必须具有Dia 抗原。 两细胞和三细胞的筛选红细胞示意图 Rh Kell Duffy Kidd Lewis P MN Lutheran Xg Cell D C c E e K k Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 M N S s Lua Lub Xga R1R1 + + o o + + + + o + + o + o + + + + o + + R2R2 + o + + o o + + + + o +