市政工程单位（子单位）工程观感质量检查记录-附表4-3.doc

PAGE 1 - 附表4-3 市政工程单位（子单位）工程观感检查记录 工程名称 施工单位 序号 项 目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 道 路 工 程 车行道 2 人行道 3 路缘石 4 人行地道 5 挡土墙 6 其他附属构筑物 1 桥 梁 工 程 基础及下部结构 2 上部结构 3 桥面系 4 附属结构 5 涂装、饰面 6 引道工程 1 给排水构筑物工程 主体构筑物 2 附属构筑物 3 防水、防腐、保温层 4 变形缝 5 设备安装 6 地面建筑 1 智能建筑 管道工程 2 顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管 3 抽升泵站 观感质量综合评价 结论（由监理或建设单位填写）： 施工单位项目负责人： 总监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。