护理管理规范--护理查对制度 PPT课件.ppt

一、护理查对制度 1．医嘱查对制度 （1）医嘱应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 （2）临时医嘱应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。严格执行护理查对制度，查对后签名。 （3）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认后方可执行，并保留曾用过的空安颇瓶，经检查核对后再弃去，抢救患者结束后须督促医师及时补开医嘱。 （4）每班要全面检查本班医嘱执行情况，未能执行的医嘱与下一班详细交接并记录。总查对医嘱每日1次，核对后签全名，并有登记。 （5）护士长每日检查医嘱执行及查对情况。 2．服药、注射查对制度 （1）服药、注射前必须严格执行护理查对制度。 （2）应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 （3）摆药后须经第二人核对无误方可执行，发药时须待患者服下方可离开。 （4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒麻限剧药时认真核对，并保留安颇，用数种药物时注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射前必须核对床号，呼唤患者姓名，正确无误后方可执行。（6）发药、注射时均需带服药单及注射单，若患者提出疑问应及时查对，核实无误时方可执行。（7）药物过敏试验设皮试登记本，两个判断皮试结果（其中一人为执行者），进行登记并签名。3．输液查对制度（1）严格执行护理查对制度。（2）认真查对输液卡，加入药液后须签名、标明执行时间。（3）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时检查批号、有效期，如不符合要求、标签不清不得使用。（4）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。（5）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。（6）输液时如患者提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。（7）输液过程后注意观察输液速度，有无全身反应及局部情况。危重患者建立输液巡视卡。4．输血查对制度（1）采集配血标本前须准确填写病区、患者姓名、床号，并将化验单上的联号贴于试管。（2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至患者处，核对床号、姓名、标本联号无误后方可采血，做到一人一单一次一管，防止抽错血样。 （3）同时有两个以上患者需配血，必须分别进行。（4）送血标本和取血必须由医务人员进行不得交由患者家属送取。（5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型及献血码和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。（6）检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。（7）输血前再次核对床号和姓名，强调双人床边核对（深夜一位护士时，应与值班医师实行双人核对）。经两个核对无误后签名方可执行。（8）输血时，必须做到一人一次一份，两个血单元中间，必须用生理盐水间隔。开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离去。在输血过程中必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。（9）输血完毕应保留血袋24小时必要时送检。（10）手术中输血时，须与麻醉师核对，并由两个签姓名及执行时间（年、月、日及时间）。5．手术患者查对制度（1）术前准备及接患者时，核对腕带，并查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。（2）查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 二、值班交接班制度 1．值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。 2．值班者不得自行换班，接班者提前15分钟到岗，阅读交班提示报告、医嘱执行单、护理记录及体温单，在接班者未接班或未接清楚之前，交班者不得离开工作岗位。 3．值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，遇到有特殊情况必须详细交班。 4．白班应为夜班做好准备，如抢救物品及抢救药物、消毒敷料、试管、注射器、其它常用器械等，以便夜班能顺利地工作。 5．交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者自行负责。 6．交接班提示报告要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学、术语，重点交代重症患者、新入院患者、手术患者的病情、诊治情况等。 7．早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，患者床头要看清，交代清楚后方可下班（各班均应床头、口头及书面交班），责任护士要交清所分管的患者情况。 8．交班内容：