三级神病医院评审标准中与临床科室密切相关条款.ppt

5.3.4.1 建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度。 相关人员知晓并遵循。 第五章 护理管理与质量持续改进 5.3.4.2 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。（★） 依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。 责任护士掌握所负责患者的诊疗护理信息，提供基础护理及专科护理服务。 根据患者的个体情况，提供针对性、个性化的护理服务 * * 5.3.5.1 落实患者的知情同意、护理告知和隐私保护措施，提供人性化服务。 尊重患者的合法权益，有保护患者隐私的具体措施。 主动与患者进行沟通，了解患者的需求及心理感受，提供个性化的心理护理。 第五章 护理管理与质量持续改进 5.3.5.2 为患者提供心理护理、康复和健康指导。 有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用。 护理人员知晓主要内容。 * * 5.3.6.1 护理人员具备危重患者、被约束患者护理的相关知识与操作技能。 护理人员具备的技术能力包括:危重患者护理常规及抢救技能、约束保护技术、沟通技巧、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。 有针对危重患者、被约束患者病情变化的风险评估和安全防范措施。 第五章 护理管理与质量持续改进 5.3.6.2 有危重患者、被约束患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。 护理人员知晓主要内容。 * * 5.3.8.1 执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。 有医嘱核对与处理流程。 。 有查对制度并提供符合精神科给药规范的护理服务，有记录。 有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程 第五章 护理管理与质量持续改进 5.3.9.1制定宣教制度和精神科标准健康教育计划，体现在患者入院、住院、出院各个环节中。 健康教育内容包括患者住院须知、疾病相关知识、用药、饮食知识、特殊检查注意事项、康复、出院指导等。 * * 5.3.10.1 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。 护理人员熟练使用氧气、吸引器、简易呼吸器等常用仪器和抢救设备。（急诊护士掌握监护仪、除颤仪、心电图机等）。 对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 第五章 护理管理与质量持续改进 * * 3.1.3.1 实施有创诊疗活动和精神科特殊诊疗活动（如:无抽搐电休克治疗等）前，管床医生必须亲自向患者或监护人告知，取得患者或监护人的书面知情同意。 无抽搐电休克治疗管理 3.1.5.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是抽搐电休克治疗、急诊室、一级病室等部门，以及痴呆、意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。（★） 4.3.5.1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。（★） 4.5.4由高级职称医师负责评价与核准住院诊疗（检查、药物治疗、无抽搐电休克治疗等）计划或方案的适宜性，并记入病历。（4.5.4.2★） * * 4.19.5.1 有无抽搐电休克治疗前准备的相关管理制度。 无抽搐电休克治疗管理 4.19.5.2 有无抽搐电休克治疗患者的核对制度与工作流程。 4.19.5.4 有突发事件防范和处理预案。实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。（★） 5.2.3.1 无抽搐电休克治疗医生与护士之比1:2。 4.19.5.3 有无抽搐电休克治疗安全核查与治疗风险评估制度与流程。（★） 5.3.7.1 有无抽搐电休克治疗患者护理常规和处置流程，并有效执行。 * * 5.5.1.1 无抽搐电休克治疗科（室）布局合理、分区明确，符合医院感染管理要求。 无抽搐电休克治疗管理 5.5.1.3 无抽搐电休克治疗科（室）有兼职护理质量管理人员，护理部有护理质量管理标准与监测、评价记录。 5.5.1.4 与临床保持良好的沟通机制，满足临床工作需要和住院患者的需求。 做好病情交接，将治疗后观察情况反馈给临床科室护士。 5.5.1.2 建立无抽搐电休克治疗科（室）各项规章制度、岗位职责及操作常规，有培训。工作人员配备合理。 * * 约束保护管理 5.4.3.1 有针对精神疾病和患者需要的防护设备、约束保护措施，有防范护理不良事件发生的制度/规范、措施并落实。（★） 病区有针对精神疾病患者需要的防护设备及约束保护措施（如监控系统、防护网、隔离室、约束带、保护衣、约束背心等） 有防范护理不良事件发生的制度/规范、措施。 护理人员知晓相关制度。 定期对护理人员进行约束保护技术培训。 * * 提 纲 第二章 医院服务 第三章 医患安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章