ICU管道安全管理.ppt

（一）预防管路滑脱 妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 让患者了解置管的目的和作用 更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （二）预防感染 撕去深静脉穿刺处原来的敷料 常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少4 次,要灭活在每一个毛孔的微生物 （二）预防感染 1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染 （三）其它 导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出 （一）预防管路滑脱 妥善固定，防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 更换胶带时，动作轻柔 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 必要时可术中预留缝线固定 （二）预防感染 常取半卧位 2.根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态保持负压引流球低于引流口，防止逆流负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） 4.放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁 （二）预防感染 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞 （三）其它 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛 2）引流管滑脱 3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等 （一）预防管路滑脱 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 （一）预防管路滑脱 2 3 1 引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 ①每班记录引流液量，注明日期和时间 ②水位线 ③观察水柱波动情况 （一）预防管路滑脱 1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2. 引流管长度要适当，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔 （二）预防感染 1. 搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳 2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染 3. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用 （三）其它 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间 注意各连接处紧密以防漏气 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理 （一）预防管路滑脱 妥善固定，预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 更换病衣、变换体位时应扶托导管，防止牵拉滑脱 （二）预防感染 1. 每日用皮肤黏膜消毒剂行尿管护理 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上，防止受污染 4.宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 （二）预防感染 5. 严格无菌操作，遵循手卫生规范 6. 尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液 7.平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身 2. 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜 3. 观察尿液的色质量并记录 谢谢聆听! * *