呼吸道感染的细菌 PPT课件.ppt

谢 谢！ 标本 分离培养 鼻、咽、喉病变部位， 涂片镜检 亚甲蓝染色后观察 Loeffler(吕氏)血清斜面，亚碲酸钾血平板 毒力鉴定 动物实验、 Elek实验、 细胞培养法、 协同凝集实验 微生物学检查法 白喉毒素的应用 剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤 防治原则 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 三大难题之一 * 古老的疾病，林黛玉， * 富贵病 * 干燥痰液8个月不死。 卡介苗（BCG）就是Calmette和Guerin 2人（1908）将牛结核分枝杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，现广泛用于预防接种。 * 单核细胞：巨噬细胞 * * Mtb会伴随你终生 * T细胞大量招募，人海战术。 * 第一个病灶无法避免 * 少量皮肤接种， * * 药物很难进入，治疗3月，6个月，9个月，甚至1年，1年半 * 支原体（mycoplasma）：又称霉形体，为目前发现的最小的最简单的原核生物。支原体细胞中唯一可见的细胞器是核糖体（支原体是原核细胞，原核细胞的细胞器只有核糖体）。 其大小介于细菌和病毒之间 结构也比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。支 * 一般能分解葡萄糖的支原体则不能利用精氨酸，能利用精氨酸的则不能分解葡萄糖，据此可将支原体分为两类。解脲支原体不能利用葡萄糖或精氨酸，但可利用尿素作能源 * * 肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。 * 支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。 诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。 支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。 巨噬细胞、lgG 及 lgM 对支原体均有一定的杀伤作用。呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用。在儿童中，致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力。 * * * * 中间放置外毒素抗体， 划但菌落，观察沉淀线 * 预防 卡介苗接种：出生后24小时、7岁、12岁 （复种前先作结核菌素试验，阴性者种） 治疗 合理营养，注意休息 早期，联合，适量，规律，分阶段治疗和治疗完全程 督导治疗（Directed Observed Treatment DOT） 第二节 脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis 生物学性状 G－双球菌，肾形或蚕豆形，新分离的菌株有荚膜和菌毛 营养要求高，常用巧克力培养基培养 对低温比较敏感，低于30℃不能生长 产生自溶酶，培养时间过长，细菌死亡 脑膜炎奈瑟菌 致病性 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病：流脑 普通型 占90％左右 临床表现 暴发性 少见 慢性败血症型 少见 在患者脑脊液中，位于中性粒细胞内 微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 脑膜炎奈瑟菌 防治原则 儿童 注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 治疗用抗生素 脑膜炎奈瑟菌 生物学特性 原核细胞型微生物 无细胞壁,细胞膜含固醇 二分裂方式繁殖 目前所知在无生命培养基中繁殖的最小微生物 营养要求较高；菌落呈荷包蛋样 抵抗力较弱 第四节 支原体 mycoplasma 支原体属(Mycoplasma)： 肺炎支原体 人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体 脲原体属(Ureaplasma)： 溶脲脲原体 形态与结构 没有细胞壁 具高度多形态性 能通过除菌