骨筋膜室综合征患者的护理查房..ppt

护理查房 骨筋膜室综合征患者的护理 2014.08.08 护理问题 疾病介绍 病史汇报 护理措施及评价 1 2 3 4 健康教育 5 二、病史汇报 +18床（3） XXX 患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分别见15cm左右长的手术切口，肌肉外露，软组织肿胀明显，末梢感觉及肌力稍减退。 生命体征：体温：37.2℃ 脉搏：76次/分 呼吸：19次/分 血压：150/90mmHg 入院诊断： 1.左小腿骨筋膜室综合征术后 2.左胫骨下段骨折 3.既往有糖尿病和高血压病史 入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外固定支架固定+清创缝合+VSD引流术”。术后返回病房，左下肢予以抬高末梢血运正常，术区少量渗出，外固定支架固定中，VSD引流管通畅，引出少量血性液体，尿管通畅，尿色淡黄。医嘱予消肿、止痛、补液对症治疗，予术后护理指导。 8月6日拔出引流装置后： 三、护理问题 1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关 2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关 3躯体移动障碍：与制动、引流有关 4便秘：与长期卧床有关 5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关 6潜在并发症：感染；压疮；下肢深静脉血栓形成 四：护理措施及评价 P：1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关 （7.27-8.3） I: ①安置体位，抬高患肢。 ②遵医嘱使用止痛药物，曲马多100mg,bid。 ③创造良好病室环境，予心理护理。 O: 患者主诉至8月3日疼痛好转。 P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关 （7.27-8.3） I:①关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识，及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属。 ②加强与患者的沟通，讲解成功的案例。 ③向患者讲解抬高患肢的目的及重要性，说明卧床休息、配合治疗和护理的重要性。 ④保持病室安静、清洁，使病人感到舒适。 O:患者自8月3日焦虑情绪好转。 P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关 （7.27-8.7） I:1.生活护理: ①保持床单位干净整洁； ②做好口腔、会阴护理； ③协助患者洗漱，进食，沐浴穿衣。 2.安全护理，设床拦防坠床，陪护一人。 3.心理护理,多与病人交流，予病人心理疏导。 4.鼓励指导患者进行主被动功能锻炼。 O: 患者至8.7日转科恢复部分肢体活动。 P:4便秘：与长期卧床有关 （7.27-7.31） I:①指导患者合理饮食，多食水果蔬菜，多饮水。 ②心理疏导，解除患者思想负担，指导床上使用便 器，并指导患者进行盆底肌训练。 ③指导患者腹部顺时环形按摩。 ④观察患者大便次数与性状。 O:患者至8月1日便秘情况得到改善。 P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关 （7.27-8.3） I: ①保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境。 ②将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素。 ③做好心理护理，倾听患者主诉，安慰患者，减轻其紧张、焦虑的情绪。 O: 患者至8月3日主诉睡眠改善。 P:6潜在并发症：感染 I:①监测体温，血糖的变化。 ②遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果。 ③加强营养，增加机体抵抗力。 ④保持室内空气流通，避免交叉感染，操作严格执行无菌原则，定时检测有效指标。 O:患者至8月7日转科未发生感染。 P:7潜在并发症：压疮 I:①保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骨突部经常给予按摩。 ②保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适。 ③严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象。 O:患者至8月7日转科未发生压疮。 P:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成 I:①帮助和指导患者及家属进行肌肉和关节的主被动活动。 ②衣物舒适宽松，避免穿紧身衣。 ③避免在同一部位反复穿刺。 ④加强观察患者腿部是否红肿，疼痛。 O:患者至8月7日转科未有下肢静脉血栓形成。 五：健康教育： 1功能锻炼： ①解释功能锻炼的目的； ②说明功能锻炼的注意事项，主动和被动锻炼结合，不受治疗限制的关节和肌肉均应坚持锻炼，并遵循循序渐进、由少到多原则； ③教会功能锻炼的方法： 早期（骨折1-2周内)以骨折部肌肉的主动舒缩为主，身体其他部位正常活动； 中期(骨折2周后）逐