气道异物梗阻MicrosoftPowerPoint演示文稿..ppt

随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。那么，在进行心肺复苏（CPR）前的重要步骤“打开气道”的难题，呼吸道梗阻如何处理呢？传统的控水处理，效果不甚理想，往往延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，则有效地解决这个“打开气道”的难题。方法是，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。海姆立克教授对中国普及海氏急救法十分重视、关心。他认为，在中国这样一个人口众多、并逐步进入老龄化的社会，普及海氏急救法很是重要。 气道异物阻塞的现场急救 本节授课内容 何人何时容易发生？ 儿童 3岁以前的孩子 磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全 在玩耍、哭闹、嬉戏、吸食、喂奶时较易发生 进食说话 吞咽过快 醉酒呕吐 脑部疾病 吞咽功能较差的老年人 患脑血管疾病者 气道异物梗阻易发人群 常见异物 食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果冻、软木塞、葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块的硬质食物（肉类带骨）等 物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹珠、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等 可造成气道异物梗阻的物品与食品 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的 苹果卡在气管里，因窒息导致心脏骤停。 　　虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危 险，但因脑缺氧时间长，最终双目失明、反应迟钝。 惨痛的教训 绿豆粥惹的祸 1岁3个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音 约20多分钟到医院，已无心跳和呼吸 绿豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡 喉结后上是会厌 气管食管前后边 吃饭说话会厌开 食物就会进气管 呼吸立刻就困难 威胁生命在瞬间 认识会厌 气道异物梗阻的表现 完全梗阻 刺激性剧烈咳嗽 反射性呕吐 声音嘶哑/失声 呼吸极度困难 说话困难/不能 特殊“V”手势 导致窒息 呼吸心跳骤停 不全梗阻 呼吸困难 用力咳嗽/呕吐 面唇发绀 呼吸困难加重 吸气高调喘鸣音 感染等并发症 识别气道异物梗阻 急救者见到伤病员抓自己的脖子 （“V” 型呼救手势 ） 2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版28页 急救者马上询问是否噎着了？ 能否说话？ 轻度阻塞：有很强的咳嗽， 不要干预其咳嗽和呼吸。 识别气道异物梗阻 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版28页 呼吸浅表、进行性呼吸困难 如无声的咳嗽 紫绀 不能说话与呼吸 伤病员用手抓住自己的脖子 立刻问：你呛咳（噎着）了吗? 如点头示意“是”不能说话 表明严重气道梗阻 必须立即救治！ 帮助一个气道异物梗阻的人 主要的关键技巧之一：拍打背部 对有反应的 1岁以上的人严 重气道梗阻，用 叩背、拍背、海 氏法冲击，综合 使用成功率会增 加 。 2005AHA指南28页 严重气道异物梗阻须马上处理 3 2 4 询问确定 海氏法 排除异物 请坐下 1 “海姆立克(Heimlich)手式法”解除气道阻塞 急 救 处 理 清醒状态下进行胸 部冲击 昏迷或心脏骤停的 孕妇，将孕妇置于 27°-- 30°左倾斜 位心肺复苏。 孕妇 “海氏”法要点 解除儿童气道异物梗阻法 咳嗽 挤胸 拍背 排除婴儿气道异物梗阻法 为昏迷者清除气道异物 只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出 紧急呼叫急救中心 对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救 案例分析 1 84岁，在家中与亲友共进 午餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽、气急、大汗，呼吸困难，家人急送医院，路上家属将老人处于坐位，不断拍打其背部，来到急诊科时老人处于昏迷，经抢救后恢复 男性69岁，在家中与亲友进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将他仰卧位急送医院，呼吸循环停止。立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取出4cm×5cm×6cm羊肉一块，伤病员复苏30min，呼吸、循环未恢复，临床死亡。 案例 2 * 杭州市急救中心 医教培训科 缺乏保护性反射： 发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。 感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。