精神病学医学概述.ppt

（一）遗传因素 遗传因素在某些精神障碍发病中有一定作用，如精神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞、人格障碍等的某些类型，具有明显遗传倾向。 家系调查证实了患者亲属之中发生同类精神疾病的现象比普通人口中的发病率明显增高，而且血缘愈近，发病率愈高。双生子同病率的调查研究发现，许多精神障碍同卵双生子的同病率远高于异卵双生子的同病率。寄养子的研究为区分遗传因素影响与环境因素影响提供了科学方法。 遗传性是否显现，需由病前和发病时的社会环境对病人影响决定。 需要指出，遗传因素虽然对某些精神障碍的发生有一定的重要性，但也不可忽视外在环境的影响，例如良好的环境及对心理应激的控制可能减少和避免发病。 1.心理素质 （气质） 是指因个体大脑的结构、神经细胞的数量与质量的不同，造成信息容纳量、对刺激分析综合能力的不同。 2.躯体素质 （体质） 指个体以遗传为基础，在发育过程中受内外环境影响所形成的整体功能状态。 （二）素质因素 （三）理化生物因素 全身疾病累及中枢神经系统或脑的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、变性、营养代谢障碍和精神活性物质等器质性因素，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构，引起精神障碍。 婴儿时期缺乏营养、中毒（一氧化碳、药物或食物等中毒），或脑外伤等，均可导致精神发育迟滞，或日后的人格改变等。 （四）性别因素 女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点，例如月经、妊娠、分娩、泌乳、产褥等影响，常可出现情绪不稳、冲动、焦虑等表现。其原因之一可能与中枢的催乳素分泌变化有关。在下丘脑-结节漏斗部的多巴胺神经元抑制催乳素释放。中枢生长激素也抑制催乳素释放，而5-HT能系统促进催乳素释放。女性发生月经过少、泌乳等情况时，可反馈促使催乳素升高，常常伴发焦虑、抑郁、精力减退和对应激的耐受性降低，经过治疗后催乳素水平会随着症状改善而降低。 男性抑郁症病人可有下丘脑促性腺释放素-血睾丸酮迟钝反应，血睾丸酮水平降低，经过治疗可随着症状改善而恢复。 童年期 青春期 中年期 更年期 老年期 情感和行为障碍 强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症 心身疾病和抑郁性障碍 焦虑、抑郁、妄想等和植物神经功能障碍 脑动脉硬化性精神障碍、帕金森病、阿尔茨海默病和其他脑退行性疾病所致精神障碍 （五）年龄因素 （六）机体功能状态 当机体处于处于不良的生理与心理状态，如饥饿、过度疲劳、缺乏睡眠、高度紧张、分娩等，可以成为破坏生理或心理平衡的应激源。酗酒、药物滥用等削弱了机体的功能状态，均极易诱发躯体感染以及应激相关障碍。在应激过程中，几乎所有激素均会从不同方面影响免疫功能。 例如，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴在应激中的调节作用之一是通过下丘脑的促肾上腺皮质激素释放素（CRF），进而改变外周糖皮质醇水平，影响免疫细胞反应性，因而容易诱发各种功能性或器质性疾病。 LOGO 精神病学 第一章 绪论 第一节 概 述 一、精神病学与精神障碍的概念 1.精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门学科。 精神病学的分支学科 精神病学 分支学科 精神病理学 社会精神病学 司法精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 生物精神病学 精神药理学 2.精神障碍（mental disorder） 又称为精神疾病（mental illness） 是指在各种因素的作用下导致的大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志、行为及智力等精神活动方面的异常，伴有痛苦体验和(或)社会功能损害。 致病因素可以是生物、物理、化学、心理、社会等诸多方面的因素。 精神障碍等同于人们通常所说精神“毛病”，由于社会上仍对精神疾病有一定的偏见，人们愿意接受精神障碍或心理障碍，而不愿意接受精神疾病的称呼。 二、精神病学发展史 在古代欧洲，希腊是精神病学发展较快的国家。 希腊医学家希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377）被认为是科学的医学奠基人，也被称为精神病学之父。 他认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说。他认为人体存在四种基本体液，即血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，四种体液如果正常地混合起来则健康，如果其中某一种过多或过少，或它们之间的相互关系失常，人就生病。 抑郁症是由于人体内黑胆汁过多，进入脑内而破坏脑的活动的缘故。 二、精神病学发展史 盖伦（Galen ，公元130-200 ） 是罗马时代著名的医生，他继承了希波克拉底的观点，对抑郁症的不同类型进行了描述，主张切开静脉，放出过多的黑胆汁进行治疗。 二、精神病学发展史 在中世纪，医学为宗教和神学所掌控，精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。 到中世纪末，对待精神病人更为残酷，采用拷问、烙烧等酷刑来处罚，使