赵钰--人格心理学.doc

论文题目： “古怪组”人格障碍种类的概述 姓 名：赵钰 年级专业：2013级心理健康教育 课程名称：人格心理学 任课教师：闻素霞教授 2014年6月 “古怪组”人格障碍种类的概述 摘要：本文对人格障碍的概念、特征、诊断标准和影响因素进行了概述，并对人格障碍里“古怪组”中的偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、分裂样人格障碍展开一定的详述，总结了其患病原因和治疗方法等。 关键词：人格障碍 偏执型人格障碍 分裂型人格障碍 分裂样人格障碍 一、人格障碍的概念 人格障碍英文原称作“性格障碍”（character disorder）。Prichard曾于1835年提出“悖德狂”概念，认为这类人的精神失调表现在情感、性情和习惯方面；他们心灵中的道德观念和正义原则被高度歪曲和败坏，其自我控制能力丧失或发生严重缺陷。K.Schneider在20世纪初以病态人格来表示与现在“人格障碍”类似的概念。他认为，这类人具有特殊的人格，但不能归于精神病范畴之内。 早期研究中，人格障碍曾主要指反社会人格这一类型。直到20世纪60～70年代，反社会行为才被作为一种特殊的人格障碍类型，而与人格障碍的概念相区别。 人格障碍（personality disorders）是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。这种模式显著偏离了特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面）[1]。 二、人格障碍的特征 （1）起病与病程：发生于人格形成的早年，最迟也不晚于青春期，人格障碍形成后具有较长的延续性； （2）人格偏离：人格明显偏离正常或有严重的人格缺陷，表现为人际关系的不协调，与他人格格不入，或极端的性格特征及行为模式； （3）情感表现：具有与一般人相异的情感表现，如情绪不稳定、易激惹，对人的情感肤浅，甚至冷漠无情； （4）行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受情感冲动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我控制能力较差； （5）社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能力，能理解自己的行为后果及社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦； （6）自知力：对自身的人格缺陷缺乏认识，不能从过去的失败中吸取教训 （7）病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变，各种治疗措施往往难以奏效 人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病，但其本身尚非病态[2]。患有人格障碍的人，虽然无智能障碍，但不能适应社会的行为模式且难以矫正，仅少数患者在成年后可有程度上的减轻。与人格障碍不同，精神分裂症则是一组病因未明的精神病。患者具有思维、情感、行为等多方面的障碍，通常意识清晰，智能尚好，有的患者可出现认知功能损害 三、人格障碍的诊断标准 就其诊断标准而言，美国DSM-Ⅳ(美国精神病学会(APA)《诊断与统计手册:精神障碍》的第Ⅳ版 )的标准是：（1）明显地偏离了从个体所属文化能预期的内心体验和行为的持久模式。（2）是顽固的、遍及个人和社交情况。（3）与环境的不适应。（4）可追溯到少年期或成年早期。（5）不能用精神障碍的表现或后果来解释。（6）不是物质（成瘾）或躯体情况所致[3]。 我国CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》 )的标准是：个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少具备（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离；（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离；（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；（4）人际关系的异常偏离 ICD—10的诊断标准包括各种有临床意义的状况和行为类型，它们趋向于有持续性，并表现出个体特征性的生活方式以及对待自己和他人的模式。这些行为类型相对稳定，对行为和心理功能的多个环节都有影响。他们常常伴有不同程度的主观的苦恼和社会行为方面的问题。 人格障碍患者在危害社会的同时也对自己造成不利，甚至自身的损失更大犯罪带有偶然性，事前较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽犯罪目的短浅，只顾眼前，不计后果人格障碍者犯罪一般是要负相应的法律责任，受到相应的刑事处罚，少数情况要具体分析。判断时主要看其有无辨别和控制自己行为的能力。 DSM-IV将人格障碍的种类划分为偏执型；分裂样；分裂型；反社会型；边缘型；表演型；自恋型；回避型；依赖型；强迫型；未特定人格障碍。其中DSM-IV-TR将人格障碍分为三大群，共10型。A群：“古怪群”妄想型、类分裂型（类分裂型）和分裂型人格障碍；B群：“戏剧化群”或“情绪化群”，也叫“不稳定群”反社会型、边缘型、做作型