血液透析患者的健康宣教 课件.ppt

* * 在限制钾摄入上，我们也有几个小技巧，提供给大家。 技巧一：蔬菜如何去钾？我们采取恰当的烹饪方法，可以去除部分钾。比如：蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3。根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减少钾的含量1/2 ～ 2/3。 技巧二：水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。 其他去钾技巧：超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3 。 上面的几个技巧，大家在家里可以试用一下。 热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等。 技巧二：进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。 * 我们都知道了高钾食物要避免食用，但是低钾食物是不是就可以肆无忌惮地吃呢？在此提醒大家，含钾低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症。 常见的低钾食物有哪些？简单了解一下，苹果、鸭梨、菠萝、西瓜等水果，冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦等蔬菜，含钾量都较低。在不超过钾量摄入限制时，可多食用。 * * 那么常见的低磷食物有哪些？简单列举几种：冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉、油类、海参等。 * 为什么要补充钙剂？肾脏受损后，正常分泌功能减弱，活性维生素D3分泌减少，身体会缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品，如骨头汤等。但补钙同时要注意限制磷的摄入。这里有个小技巧，在熬骨头汤或炖排骨时，应将其在清水中煮沸3min弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。 为什么要补充维生素？在透析过程中，水溶性维生素，尤其是维生素B和C，极易随透析液排出体外，导致体内维生素缺乏。因此，应多食新鲜水果和蔬菜，来补充丢失的维生素。同时，注意水分控制。 必要时，可辅助以药物补充钙剂和维生素。 * * 含磷高的食物 高磷 含磷高的食物 高磷 常见低磷食物 冬瓜 胡萝卜 苹果 梨 粉丝 凉粉 油类 海参 补充钙剂、维生素 补充钙剂 补充维生素 水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制） 缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷） 饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。 小技巧 血管通路的维护（自体动静脉内瘘） 正确维护动静脉内瘘对其使用寿命至关重要动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路 动静脉内瘘术后的护理 1.?术后将内瘘侧肢体抬高至水平以上30度，以利于静脉回流，减少手臂肿胀。 2.术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况：观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛；吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理 3.?禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血 4、术后注意事项：保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染；防止造瘘侧手臂受压，衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘手臂，造瘘手臂不能提重物、不佩戴过紧饰物 促进内瘘成熟的护理 为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周-2周、伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，做一些内瘘侧的手和肢体的运动 ①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟3-4次/日 ②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼 ③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 内瘘拔针后的注意事项 新瘘一般拔针后要按压15至30分钟，凝血功能不好可适当延长按压时间，最好再观察10分钟确认 止血后离开。 识别按压力度有两点很重要：要摸到颤动，内瘘无渗血 一般情况下透析结束后1-2小时可取下纱布，若取下纱布后出血，应该立即用纱布按压止血，如果不出血了，可以在12小时后取下创口贴，24小后方可下水或洗澡 。 内瘘失功的紧急处理方法 立即喝两大杯水，监测血压 若没有糖尿病史，可以口含一粒糖 家里有拜阿司匹林的，吃一粒，可以防止内瘘血栓 摸内瘘 轻轻拍打内瘘 按摩血管 动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，要保护内瘘，延