医务人员职业暴露和防护及医院感染监测 .ppt

消毒灭菌效果的监测 一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、使用中消毒剂的监测 六、血液透析相关监测 七、消毒灭菌后内镜的监测 八、口腔器械卫生学监测 九、紫外线灯管的监测 空气卫生学监测 一、洁净手术室空气效果监测 ﹙ 层流手术室﹚ 二、非洁净区域空气消毒效果监测 采样时间：动态、随机 采样方法： 将平皿放在室内各采样点处，将平皿盖打开，盖扣放于平皿旁，打开顺序应先内后外，暴露，5分钟，采样结束时有外向内合上皿盖，立即送检。 3.布点方法： 室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角的布点距墙壁1m处，室内面积≤30m2设内、中、外对角3点，内外点的布点位置距墙壁1m处，布点的高度距离地面1.5m。 Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3或4cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。 Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、婴儿 室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应 室洁净区、烧伤病房、重症监护房 Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3或10cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类区域：细菌总数国家未有明确要求。 Ⅳ类区域包括传染科及病房. 手卫生监测 每季度﹙重点部门﹚ 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应治病性微生物的监测。 手卫生监测 1.采样时间： 常规监测在洗手后从事操作前；特殊监测随时采样。 2.采样方法： 棉拭子涂抹法 被检人5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，面积大约60cm2，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入2ml含无菌生理盐水的试管内，立即送检。 3.结果判断： 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 物体表面卫生学监测 1.采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的环境微生学监测，则尽可能的对未处理的现场进行采样。 2.采样方法： 棉拭子涂抹法 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入2ml含无菌生理盐水的试管内，立即送检。 3.采样面积： 常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面；被采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样不受此限。 4.结果判断： I、II类区域≤5cfu/cm2 III类区域≤10cfu/cm2 IV类区域≤15cfu/cm2 除此之外，母婴同室、早产儿室、新生儿室及儿科病 房医务人员手不得检出沙门菌。 各区域不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 无菌器械监测 1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。 2.采样方法：同物表 3.结果判断：灭菌器械应为无菌 消毒剂卫生学监测 1.采样时间：使用中消毒剂。 2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液2ml， 注入无菌试管内，1小时后送检。 3.结果判断： 使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检 出致病微生物。 内镜消毒灭菌效果监测 采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 灭菌内镜：膀胱镜、胸腔镜、腹腔镜 消毒内镜：肠镜、胃镜、喉镜、支气管镜 结果判断： 消毒后的内镜细菌总数＜20 cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜应为无菌。 血液透析相关监测 结果判断： 透析液细菌计数≤200cfu/ml； 透析水细菌计数≤200cfu/ml。 口腔器械卫生学监测 口腔手机、牙钻 采样时间： 消毒灭菌后存放至有效期内采样。 结果判断： 口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。 紫外线灯管的监测 每半年 使用科室完成 注意事项 所有的采样均要有空白对照 无菌物品的采样对采样环境有要求