心梗病人护理查房 课件.ppt

Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention 心梗病人护理查房 临床症状 心肌梗死定义 病人病史及检查 主要治疗措施 健康宣教 目录 PAGE DIRECTORY 定义： 心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心呕吐等。 病因： 冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。 心肌梗死定义 1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。 2、持续时间超过30分钟。 3、含服硝酸甘油无效。 4、常伴有放射痛。 5、无明显诱因。 临床症状 患者： 姓名 性别 民族 年龄 患者于 诊断： 现病史介绍 冠心病史 服用 高血压 过敏使 既往史 患者神志 体温 脉搏 呼吸 血压 护理体检 心电图 心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 血清肌钙蛋白 电解质 辅助检查 1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。 2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。 3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙龈出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压改变。 主要治疗措施 1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 护理目标：患者3-7天疼痛缓解或消失 护理措施： （1）给予持续吸氧4-6L/分； （2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化； （3）遵医嘱给予扩血管药物； （4）必要时给予止痛剂； （5）绝对卧床休息、协助患者生活所需； （6）告知病人保持情绪稳定。 护理效果：病人疼痛缓解 护理诊断、措施及效果评价 2、潜在并发症：恶性心律失常 护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处理 护理措施： （1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视，因迷走神经张力增加心率会更慢； （2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救； （3）持续吸氧。 护理效果：未发生恶性心率失常 护理诊断、措施及效果评价 3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关 护理目标：住院期间不发生压疮 护理措施： （1）做好皮肤护理； （2）保持床单元整洁； （3）定期协助患者翻身 （4）评估患者营养状况； （5）必要时使用气垫床。 护理效果：患者住院期间未发生压疮 护理诊断、措施及效果评价 4、知识缺乏 护理目标：让患者了解疾病相关知识及疾病的饮食、活动知识 护理措施： （1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导； （2）饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物； （3）指导活动，发病一周绝对卧床休息； （4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。 护理效果：患者能简单说出疾病的饮食活动及相关知识 护理诊断、措施及效果评价 5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关 护理目标：患者不因排便不发生意外 护理措施： （1）鼓励患者多食用粗纤维食物； （2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时使用屏风遮挡； （3）告知病人勿用力排便； （4）必要时遵医嘱使用缓泻药。 护理效果：患者未发生便秘 护理诊断、措施及效果评价 1、日常生活中避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天气变化及时增减衣服。 2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。 3、预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时使用通便要。 4、必要时携带硝酸甘油片以备应急。 5、按医嘱服药，按医嘱定时到医院复查。 健康宣教 低分子肝素：为了减少肝素的易导致出血、 血小板减少和骨质疏松等副作用。经大量临床研究证实，低分子量肝素具有抗血栓作用强而副作用小等优点，具有更为广泛的医学用途，成为治疗急性静脉血栓和急性冠脉综合症（心绞痛、心肌梗塞）等疾病的首选药物。 肝素和低分子素   低分子量肝素钠注射 低分子量肝素钠注射部位 Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention