糖尿病病例分析0626.ppt

糖尿病饮食误区之痛 “糖尿病人水果、甜食绝对不能吃”； “糖尿病人应少吃主食，多吃肉食和豆制品”； “进食量越少对糖尿病控制越有利”； “糖尿病人花生、瓜子可以随便吃”； “糖尿病人应吃容易消化的食物”； “降糖食品能够降低血糖”； “糖尿病口渴，喝水越多就越渴”； * 七驾马车——运动 * 运动能带来什么？ 平稳控制血糖 增加胰岛素敏感性 改善血脂 促进体重减轻 减少胰岛素或口服药需要量 运动能够让你 精力更充沛 心情更自信、愉快 结交更多志同道合的病友 * 选择合适的运动时间 切记：千万不要空腹运动 应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖 运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定 每次运动持续20-30分钟为宜 * 建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5% 七驾马车——血糖监测 监测血糖的误区之痛 “糖尿病验餐后血糖重要，就不用验空腹血糖” “验餐后血糖必须吃馒头（糖耐量试验）才准确” “血糖是糖尿病的主要指标，只化验血糖就可以” “只要空腹血糖控制好就可以” “糖尿病患者2-3个月验一次血糖就可以” 监测血糖误区 * 控制血糖要全天候 空腹血糖和餐后血糖都要达标！ 餐后血糖 4.4-8.0mmol/L 空腹血糖 4.4-6.1mmol/L 七驾马车——教育 “糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助” 　　　　　　　　　 ——乔斯林（Joslin)教授 行为改变 糖尿病教育的最终目标：患者的行为改变 ----中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育 与管理学组《糖尿病教育与护理指南》 Thank you! * 在开始介绍糖尿病之前，我想问问大家，您以前听说过糖尿病么？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病”。而在今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友。 根据今年发表的最新调查数据，目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万，我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿。我们将这几年我国的糖尿病发病率进行比较可以看到，1994年我国糖尿病发病率仅为2.5%，8年之后到了2002年就上升到了5.5%，上升幅度3%，而又经过6年后，到了2008年，则已经上升到了9.7，上升幅度达到4.2%。糖尿病的加速上升趋势非常明显。 先来给大家举一个真实的例子，以加深对假药的印象。陈女士称，她母亲患糖尿病10余年。今年4月中旬，她无意间在网上看到一种号称由“中国中医药研究院”推出的“虫草消渴降糖胶囊”，网站上称其能快速将血糖降为正常值，只需短期服药就能使糖尿病患者恢复健康。陈女士马上为母亲电话订购了3个疗程的药。但母亲服用此药两个星期后便出现了昏迷症状，到医院检查，结果是因为停用了降糖药后导致的糖尿病非酮症高渗性昏迷。经医生努力抢救治疗，才脱离了危险。 走了弯路，花了不少钱，结果却是病情加重，甚至导致死亡，付出惨重代价。 * 介绍了如何识别假药，接下来咱们再看一下，如何识别虚假医院。 我们还是先从一个实例说起：王老太患糖尿病6年，血糖老是忽高忽低，一次她看街头小广告上说，某“神医”有祖传的根治糖尿病的秘方，服3副药，糖尿病就会痊愈了。于是她满怀希望地找到了神医所在的诊所，花了3000多元，买了3副药。吃了以后，王老太的血糖不但没有降下来，反而升得很高，还出现了肾功能受损。幸亏及时到正规医院去治疗，才保住了肾。王老太后悔极了，后来每每看到有人在街头看小广告，她都会提醒说：要到正规医院去治疗，不要上当了。 * 降糖效力应是去除安慰剂效应后的HbA1c降低幅度。2013版《中国2型糖尿病防治指南》依据现有证据对各口服降糖药物的降糖做出说明，二甲双胍依然是最强效的口服降糖药物，可以使HbA1c 下降1.0% ～ 1.5% * 糖尿病治疗的五架马车包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育、自我血糖监测五方面 我们今天学习的就是糖尿病的饮食和营养治疗。 这也是糖尿病综合治疗的根本所在。 * 为什么糖尿病患者要控制饮食？这是因为 饮食和营养治疗 是糖尿病治疗的重要组成部分之一, 是所有治疗的基础, 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施 * 饮食治疗的基本原则有四条： ● 合理控制总热量摄入； ● 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡； ● 称重饮食，定时定量进餐； ● 少量多餐，推荐每日3～6餐。 我们进行营养治疗的目标是： 1● 为您提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善您的健康状况，增强机体抗病能力，提高您的生活质量。 2●