尿微量蛋白检测项目的前瞻性风险评价.PDF

·962 · 检验医学2017 年 11 月第32 卷第 11 期 Laboratory Medicine ，November 2017 ，Vol. 32 ，No. 11 文章编号 ：1673-8640 （2017 ）11-0962-04 中图分类号 ：R446.1 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2017.011.005 尿微量蛋白检测项 目的前瞻性风险评估 陈燚琼，赵　迪，邓晓刚，任　方，徐　龙，李　智 （同济大学附属杨浦医院检验科，上海200090 ） 摘要 ：目的　探讨及评估尿微量蛋白检测项目在临床检测及应用中存在的风险。方法　应用前瞻性风险 分析 （PRA ）方法评估尿微量蛋白各检测项目[微量白蛋白（mAlb ）、IgG 、转铁蛋白（Trf ）、α1-微球蛋白 （α β β -MG ）和 -微球蛋白（ -MG ）]在分析前、分析中和分析后3个阶段存在的风险。尿微量蛋白检测过程 1 2 2 中出现的主要错误包括患者准备不当、识别错误、标本处理不当、延迟分析、分析不当、报告不当和结果误 读。风险评分综合考虑风险发生的可能性 （P ）、风险结果 （C ）的严重程度以及风险被发现的概率 （简称 D ）3个方面。P和C的评分均为0 ～10分，D 的评分为1 ～3分，风险总评分 （简称R ）=P ×C。综合R和D 的评分 将风险分为3类：可接受的风险、不可接受的风险和待改善的风险。然后用鱼骨图分析导致不可接受的风险和 待改善的风险的所有因素，并选出最主要的因素。结果　尿微量蛋白检测项目没有不可接受的风险，待改善 的风险有2项，分别为 “β β -MG延迟分析”和 “分析不当”。鱼骨图分析显示影响 “ -MG延迟分析”的原因 2 2 是夜间不检测和周末不检测，导致 “分析不当”的主要原因是没有室内质控和未参加室间质评。结论　PRA 能有效地识别风险。对于识别出的不可接受的风险和待改善的风险，分析其主要的影响因素，便可有针对性 地采取措施，实施风险控制。 关键词 ：微量蛋白；尿液；前瞻性风险分析；鱼骨图 Prospective risk analysis of urine micro-protein CHEN Yiqiong ，ZHA O D i ，DEN G X iaogang ，REN Fang ，X U Long ，LI Zhi. （Dep artment of Clinical Laboratory ，Yangp u Hosp ital，Tongj i University ，Shanghai 200090，China ） Abstract ：Objective To investigate and evaluate the risk of urine micro-protein determinations in clinical test and application. Methods The risk of urine micro-protein determinations ，including the determinations of microv albumin （mAlb ），IgG ，transferrin （Trf ），alpha α β