SIB 评分指导手册.doc

PAGE 1 PAGE 6 严重障碍量表 TVTC（Thames山谷测验公司） SIB手册 Thames山谷检测公司 Bury St Edmunds，1993年 严重障碍量表 版权所有 版权?1993, 匹兹堡大学，针对高文化程度人群的常识问卷 未经作者和出版商的许可，任何人不得复制或摘抄本问卷中的内容，但在公共刊物上发表综述文章的作者可以部分引用本问卷的内容。 发行方 Thames 山谷测验公司 7-9 of the Green Flempton Bury St Edmunds Suffolk 英格兰 印刷 四重合伙企业 Unit 3 Rivermead Business Park Pipers Way Thatcham Berkshire RG13 4na 英格兰 作者地址 （略） 目录 3. 致谢 4. 对严重障碍患者的神经心理学评估 5. 有关严重障碍量表的描述 概述－5 评分指导－5 不同分数的解释－5 6. 严重障碍量表的有效性 可靠性－6 准确性－6 有关准确性的深入研究－8 严重障碍量表－问题的顺序 参考文献 致谢： 我们谨在此感谢Graham博士，Michel博士和Diane博士，感谢他们在本问卷成稿过程中所提供的帮助和建议。我们还要感谢Vicki和Marilyn，他们对许多病人进行了测试，而Sandra，Barbara和Martin，我们的秘书们，则都给予了我们敬业的帮助。 这项研究由国立老龄研究院赞助，其支票编号分别是AGO5233和AGO3705，致Francois Boller博士。 严重障碍患者的神经心理学评估 对老年认知障碍病人的神经心理学评估通常就是要解决两个主要问题。首先，要明确认知障碍的诊断（如鉴别痴呆与抑郁，鉴别痴呆与正常老化，以及确定特殊类型的痴呆等）；其次，要采用一种适宜的认知减退测试量表，以判断病人认知减退的状况及其类型。对于第一个问题，人们往往采用各种各样的标准化认知功能测试和精神状态量表去衡量患者的认知水平，目前已经出现的量表主要是可以检测出轻度或中度认知障碍患者的评定量表，临床工作中，人们往往将它们作为直接的检查工具。对于进展性痴呆的病人，我们也要有相应的检查方法，以获得其认知功能减退的曲线。然而，多数认知功能测试量表对分数限的设定却使得不少进入病程晚期的严重痴呆病人在接受神经心理学检查时，自动“出局”，也就是说，这些患者最终都被冠以“无法测试”而结束检查。但是，尽管这些严重痴呆的病人都已出现了全面的认知功能障碍，他们却仍然可以完成许多低水平的作业。这说明，我们的确有可能，也有必要，对这些严重障碍的患者进行评估。 严重障碍量表就是针对那些已无法完成标准神经心理学量表的认知障碍患者而设计的，目的是评定这一病人群体的认知水平。这套量表的主要意义是弥补其他认知功能检查量表所不能兼顾的认知障碍群体，采用一系列的低水平作业来检查这些病人与严重痴呆有关的行为和认知缺陷。现存的多数精神状况检查均可通过测试而给出一定的分数，即通过简短的认知功能检查来了解患者的总体认知水平。这项检查非常有用，他可以使我们对不同认知领域的功能变化均进行测试，进而提高我们对痴呆自然史的认识，并获取更多必要的临床信息。为此，我们不仅需要对个别认知领域进行更深入的检查，还要扩展评估量表的分值范围，并将其下限压低。此外，对特别严重的障碍患者进行评估时，还需要采用非言语性或在一定程度上根据病人的直接或简单反应来进行判断。 虽然对严重痴呆患者进行检测是非常困难的，原因可能是患者拒绝接受检查，也可能因为患者的认知障碍过于严重，已不能接受最简单的检查。定量的行为和认知状况评定可通过传统检测手段的修正来实现。一般而言，这些评估对于目标人群的检测还是比较有效的，正如其他评估方法对于其他神经系统疾病的诊断意义一样。因此，在行为表现的资料齐备的情况下，我们没有理由不对严重痴呆的病人进行疾病分类。 有关严重障碍量表的描述 严重障碍量表主要用于评估相对较低水平的认知活动。这项检查以严重痴呆患者为主要测试对象，同时兼顾严重痴呆病人所特有的行为和认知缺陷。因此，这项测试的内容相当简短，一般只需20分钟即可完成。该测试中包括很简单的单步指令，可通过辅助的手势使病人了解或知晓测验者的意图。 严重障碍量表有着合理的结构，是进行神经心理学测试的可靠工具。进行测试时，要求检查者采用较舒缓的方式向受试者表达各题目的要求，由此获得病人自然或自发的反应。严重障碍量表可以分为多个有分值的子量表，每个子量表均涉及严重认知障碍病人某一方面的认知功能。而且，在每个子量表所涉及的认知领域，该子量表的给分标准都低于同领域中适用于轻、中度痴呆病人的相应量表。严重障碍量表所包含的六个主要子量表的涉及领域分别是：注意力，定向力，