第十章老年人临终关怀与护理.ppt

生如夏花之绚烂 死若秋叶之静美 * 第十章 老年人的临终护理 学习目标 掌握：1.临终关怀、临终护理的概念。 2.老年人死亡教育。 3.老年人的临终护理。 理解：老年人临终关怀的意义。 了解：我国老年人临终关怀的现状及影响因素。 学习内容 第一节 概述 第二节 老年人的死亡教育 第三节 老年人的临终护理 第一节 概述 临终关怀：是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护尊严，得以舒适安宁地度过人生最后的旅程。 一、发展现状 国外：起源于英国，1967年，桑德斯成立了圣.克里斯多弗临终关怀病院 国内： 1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立 2006年中国生命关怀协会成立 临终关怀组织形式 1、临终关怀专门机构 2、附设的临终关怀机构 3、家庭临终关怀病床 二、影响我国老年人临终关怀的主要因素 1、医务人员对临终关怀的认识有限 2、服务机构和资金来源不足 3、传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 三、老年人临终关怀的意义 维护尊严，提高老年临终者生存质量 安抚亲友，解决老年人家庭照料困难 节约费用，优化利用医疗资源 转变观念，真正体现人道主义精神 四、临终关怀的理念 1．以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。 2．以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 3．尊重临终病人的尊严和权利。 4．注重临终病人家属的心理支持。 第二节 老年人的死亡教育 一、老年人对待死亡的心理类型 理智型 积极应对型 接受型 恐惧型 解脱型 无所谓型 二、死亡教育的内容 1．克服怯懦思想 2．正确地对待疾病 3．树立正确的生命观 4．做好充分的心理准备 三、死亡教育的目的 （一）美国Rosenthal（1986）和Knott（1979）将死亡教育的主要目标归纳为以下3点： 1．资讯分享，知识获得。 2．自我意识，价值澄清。 3．助人、解决问题技能，调适行为。 （二）我国学者也提出死亡教育的目的有3个： 1．使人们获得有关死亡的知识。 2．使人们对死亡有一个正确科学的认识。 3．提高人们为濒死患者提供帮助的能力。 第三节 老年人的临终护理 临终护理：是对已失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。 一、临终老年人的心理问题及护理 （一）心理特点 震惊与否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期 心理障碍加重 思虑后事，留恋亲友 （二）心理护理 触摸 耐心倾听和诚恳交谈 允许家属陪护老年人，参与临终护理 帮助老年人保持社会联系 适时有度地宣传优死意义 重视与弥留之际老年人的心灵沟通 二、老年人临终前常见的症状和护理 疼痛 药物止痛、非药物止痛 呼吸困难 取半坐卧位，有效咳嗽、雾化吸痰，开窗通风，张口呼吸者注意口腔护理 谵妄 密切观察、对症处理 大出血 镇静、止血、止痛，心理支持 三、对丧偶老年人的哀伤辅导 （一）丧偶老年人的心理反应 麻木 内疚 怀念 恢复 （二）对丧偶老年人的关怀 安慰与支持 诱导发泄 转移注意力 建立新的生活方式 再婚 *