第08章 微生物检测技术和相关仪器.ppt

教学基本要求 温度异常（过高或过低） 多数情况下是由于仪器门打开的次数太多引起，需注意尽量减少仪器门开关次数，并确保培养过程中仪器门是紧闭的。通常培养仪的门要关闭30min后才能保持温度平衡。 第一节 自动血培养系统 瓶孔被污染 如果培养仪瓶孔内的培养瓶破裂或泄漏，需按各仪器要求及时进行清洁和消毒处理。 第一节 自动血培养系统 数据管理系统与培养仪失去信息联系或不工作 此类故障只可能在微机与培养仪仪器相对独立的系统中出现。此时培养仪仍可监测标本，但它只能保留最后72小时的数据，检测时也只能打印阳性或阴性标本的位置。因此必须注意放置培养瓶时，需先扫描条形码，再将它放入启用的瓶孔内，患者、检验号、培养瓶的信息要等到微机系统工作之后才能输入。 第一节 自动血培养系统 仪器对测试中的培养瓶出现异常反应 在BACTEC9050培养仪中，出现此类故障的原因大多是由于培养瓶未经扫描条形码就放入仪器内，或虽已扫描，但未放入规定的瓶孔中，系统将这些培养瓶归为“匿名瓶”，在显示屏上会出现提示信息。此时应将“匿名瓶”取出，重新扫描后放入。 第一节 自动血培养系统 BacT/Alert 培养仪运行中，有时仪器测定系统认为某一瓶孔目前是空的，但是实际上孔内还有一被测的培养瓶（无论是阳性或阴性的）， 此时应通过打印或 “Problem Log” 命令读出存在问题的瓶孔号。若整个区块中的所有瓶号都被显示出来，那可能是区块有问题；若只列出一个瓶孔号，那就只是这个瓶孔有问题。故障排除方法：如果这一孔内的培养瓶已经被非法卸出，则可以不管这一信息；如果孔内还有培养瓶，则卸出此瓶，装入到另一孔内，然后对前孔作质控。 第一节 自动血培养系统 血培养仪的进展 第一节 自动血培养系统 检出的范围更广，阳性率更高 灵敏度更高，污染率、假阳性率和假阴性率应降至最低 自动化和计算机的智能化程度更强 体积更小，仅需极微量的血液样品即可检出所有的微生物 检验周期更短，工作效率更高 成本更低，结果报告更快 使血培养检查更容易被患者接受 微生物自动鉴定及药敏分析系统 （目录） 第二节 微生物自动鉴定及药敏分析系统 工作原理 基本结构与功能 性能特点 维护和保养 进展 常见仪器介绍 微生物自动鉴定系统工作原理 采用微生物数码鉴定原理 数码鉴定是指通过数学的编码技术将细菌的生化反应模式转换成数学模式，给每种细菌的反应模式赋予一组数码，建立数据库或编成检索本。通过对未知菌进行有关生化试验并将生化反应结果转换成数字（编码），查阅检索本或数据库，得到细菌名称。其基本原理是计算并比较数据库内每个细菌条目对系统中每个生化反应出现的频率总和。 第二节 微生物自动鉴定及药敏分析系统 抗菌药物敏感性试验的检测原理 其实质是微型化的肉汤稀释试验 将抗生素微量稀释在条孔或条板中，加入菌悬液孵育后放入仪器或在仪器中直接孵育，仪器每隔一定时间自动测定细菌生长的浊度，或测定培养基中荧光指示剂的强度或荧光原性物质的水解，观察细菌的生长情况。得出待检菌在各药物浓度的生长斜率，经回归分析得到最低抑菌浓度MIC值，并根据CLSI标准得到相应敏感度：敏感“S”、中度敏感“MS”和耐药“R”。 Clinical and Laboratory Standards Institute： 临床与实验室标准委员会。以前称NCCLS 第二节 微生物自动鉴定及药敏分析系统 基本结构与功能 　 菌液接种器 　 培养和监测系统 　 测试卡（板） 　 数据管理系统 第二节 微生物自动鉴定及药敏分析系统 是系统的工作基础，各种不同的测试卡（板）具有不同的功能。最基本的测试卡（板）包括革兰氏阳性菌鉴定卡（板）、革兰氏阴性菌鉴定卡（板）、革兰氏阳性菌药敏试验卡（板）和革兰氏阴性菌药敏试验卡（板）。 测试卡（板） 第二节 微生物自动鉴定及药敏分析系统 微生物自动鉴定系统的鉴定卡 常规鉴定卡 对各项生化反应结果（阴性或阳性）的判定是根据比色法的原理，系统以各孔的反应值作为判断依据，组成数码并与数据库中已知分类单位相比较，获得相似系统鉴定值。 快速荧光鉴定卡 根据荧光法的鉴定原理，通过检测荧光底物的水解、荧光底物被利用后的pH变化、特殊代谢产物的生成和某些代谢产物的生成率来进行菌种鉴定。 第二节 微生物自动鉴定及药敏分析系统 快速荧光测试卡 检测原理为荧光法，如Sensititre系统，在每一反应孔内参与荧光底物，若细菌生长，表面特异酶系统水解荧光底物，激发荧光，反之无荧光。以最低药物浓度仍无荧光产生的浓度为最低抑菌浓度。 微生