第十章 慢性非传染性疾病防.pptVIP

章慢性非传染性疾病的防制 non-communicableandchronicdiseases,NCDs ;第一节 慢性非传染性疾病的现况及其防制策略 ;一、慢性非传染性疾病的现况 ;2．慢性非传染性疾病相关危险因素  及其疾病负担 ;导致全球主要疾病负担原因的10大危险因素;NCDs不仅对人们的健康和生命构成巨大危害，并且给个人、家庭和社会将带来沉重的经济负担。 一是直接经济负担，包括提供服务的费用(医药费、住院费、预防经费)和接受服务的费用(患者及伴护人员的差旅费、伙食费、营养食品费)。 二是间接经济负担，包括患者因病损失的工作时间，因病降低工作能力引起的经济损失，因病引起的过早死亡而损失的工作时间；伴护人员、亲友损失的工作时间等。;二、慢性非传染性疾病的防制策略 ; NCDs的发生、发展一般依从正常人→高危人群(亚临床状态)→疾病→并发症的过程，从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果，干预越早，效果越好。由于心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病位于死因顺位和疾病谱的前列，是NCDs防制的重点。 ;1．制定慢性非传染性疾病防制策略的原则 ;③全人群策略和高危人群策略并重。 ④传统保健系统服务内容、方式向包括鼓励患者共同参与，促进和支持患者自我管理，加强患者定期随访，加强与社区、家庭合作等内容的创新性NCDs保健模式发展。 ⑤加强社区NCDs防制行动。 ⑥改变行为危险因素预防NCDs时，应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导，建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。;2．慢性非传染性疾病的监测;3．实现一、二、三级预防的结合;WHO 强调一级预防优于二级预防；全人群策略优于高危人群策略；整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预。 此外，加快全科医师队伍建设和提高综合业务素质是更好地实现三级预防前提。通过不断拓展服务领域，推出家庭护理、健康咨询和与生命周期相关的各种预防保健服务，以满足人们的卫生保健需求。;心脑血管疾病的定义 为什么要重视心脑血管疾病的防治？ 你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？ 案例讨论 小结;心???血管疾病是一类疾病的总称，主要指冠心病，脑卒中和高血压等。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床主要表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。 ;脑卒中主要指脑动脉硬化，造成脑的血液循环发生急性故障，导致出血性脑卒中及缺血性脑卒中，脑卒中发病率和死亡率目前在老年病中占首位，即使病后存活，也有80％左右留下痛苦后遗症如脑瘫、失语、吞咽困难、痴呆等。 高血压患者由于长期持续地血压升高，影响患者的工作和生活质量，更为严重的，它是造成心、脑、肾等重要器官损害的罪魁祸首。;心脑血管病的主要危险因素 ;（1）喜欢过分争先和有雄心壮志者。 （2）有过高的工作要求，经常不满足现有的工作成就。 （3）情绪易波动。 （4）有闯劲，表现为好斗、敏捷和强烈的进取心。 （5）过分争强好胜。 （6）经常匆匆忙忙。 （7）习惯艰苦紧张的工作，即使休息也难以松弛下来。 （8）不耐烦，情绪急躁。 （9）常常同时进行多种思维与动作，言语动作的节奏快者。;为什么要重视心脑血管疾病的防治？;干嘛瞄准我？--为什么要重视心脑血管疾病？;心脑血管病的分级预防;你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？;Japan: reduction of salt intake resulting in lower blood pressure levels and greatly reduced stroke mortality Finland(North Karelia ) ;案例讨论;;;健康意识差;问题1：北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？;问题2：如何通过第一级预防来降低北卡地区人群心脑血管疾病的高死亡率？你的干预目标、策略及措施？;目标： 全人群危险因素分布的左移（降低全人群危险因素平均水平）;策略： 高危人群策略与全人群策略相结合;全人群策略： 以全人群为对象，以社区为基础干预共同的危险因素;危险因素;高危人群策略： 先筛检，然后针对高危人群按相应的临床服务指南来管理，如高血压、糖尿病的筛检及管理;北卡做法：;干预措施举例（膳食）;结 果;干预结果;Changes in some dietary indicators in the 35-to 59-year-old population;二、恶性肿瘤防制 ;1．环境因素;化学性致癌物分类;与恶性肿瘤相关的生物因素;2．膳食　约1/3的恶性肿瘤发生与膳食有关。膳食结构不合理和营养失调是引起恶性肿瘤的主要原因。不科学的烹调、加工方法会导致食物中的营养素丢失、变性，产生亚硝胺、杂环胺类、多环芳烃类等致癌物。烧焦的鱼、