诊断学实践试题及答案.doc

序号1 考核题目：血压测量的操作方法，成人血压正常值 考核操作要求： 1．坐位测量时上臂位置与右心房同高；卧位测量时应与腋中线同一水平。 2．袖带应排空袖带囊内气体；袖带下缘应离肘窝3厘米并检查水银柱开关是否打开。 3．触摸肱动脉跳动，并将听诊器听件置于此处。 4．·正确测量出收缩压，舒张压数值。（偏差不得超过10mmHg） 5．正常成人血压值： 90－140/60－90 mmHg 12－18．7 /8—12KPa 脉压差30－40 mmHg 得分：每小题 10分，共计 50分 扣分减分内容： 1．坐位或卧位时，上臂位置过低过高者扣5分。 2．未排出气体扣4分，袖带下缘过高过低扣3分，水银柱开关未打开扣3分。 3．未触摸肱动脉搏动，听件未置于此处扣5分。 4．偏差超过10 mmHg扣5分。 5．记不清正常人血压值扣10分，三项值错一项扣3分。 备注：第5题内容为口试回答题。 序号2 考核题目：肺上界、下界、肺下界移动度的叩诊方法，它们的位置，移动度宽度，正常范围。 考核操作要求： 1．找到斜方肌前缘中央，从此点向外再向内叩诊叩击清浊音界线（肺尖）。 2．由上向下分别叩击：锁骨中线第六肋间、腋中线第八助间、肩胛下线第十肋间的清浊音界线，并标记。 3．活动度的测量：嘱病人深吸气，深呼气后摒气叩出下界、上界移动范围，标出间距。 4．叩诊中要求手法正确，力度适中，叩诊音清楚。 5．正常值：肺尖宽度4—6厘米，肺下界移动范围6—8cm。肺下界三条线分别为6、8、10肋间。 得分：每小题10分，总分50分 扣分减分内容： 1．未找准斜方肌前缘即叩诊者扣5分，叩不清清浊音界者扣5分。 2．不按三条线叩击，随意乱叩者扣5分。 3．活动度测量，未向病人交待清楚深吸气深呼气摒气者扣5分。 4．手法不正确如用力过轻过重，清浊音界标不出扣5分。 5．五个正常值回答错一个扣2分。 备注：第五小题为口试内容。 序号3 考核题目：心浊音界的叩诊方法，各肋间距前正中线的距离。 考核操作要求： 1．体位：坐位或平卧位；方法：指指叩诊法力度适中，指板的位置应与心脏边缘平行，先右后左、自下而上、由外向内，逐个肋间依序进行。 2．辨出清音变浊音的部位（即相对浊音界）。 3．辨出浊音变实音的部位（即绝对浊音界）。 4．用笔标记出心浊音界在各肋间部位及图形投影。 5．正常心浊音界的范围。 右 2—3cm Ⅱ 2—3cm 左 2—3cm Ⅲ 3．5—4．5cm 3—4cm Ⅳ 5—6cm Ⅴ 7—9cm 得分：每小题10分，总计50分 扣分减分内容： 1．叩诊方法及顺序错误分别扣5－10分。 2．辨不清清浊音界者扣5分。 3．辨不清浊音与实音者扣5分。 4．标记不出心脏图形者扣5分。 5．回答不出心浊音界范围每项扣2分。 备注：第五小题为口试内容。 序号4 考核题目：肝脏触诊方法及检查中注意事项 考核操作要求： 1．体位：取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松。 2．手法及位置：用双手触诊法，医生站于病人右侧，左手托住病人右后腰部，大拇指固定于右肋缘，右手掌平放于右下腹脐水平部，由食指中指指端向肋缘随呼吸运动逐渐向前向上轻柔触诊，逐步移至肝下缘。 3．钩指触诊法：医生位于病人右肩旁，面向其足部，右手掌平放于右前腹脐水平部，右手2—5指弯曲成钩状并随病人呼吸逐渐上移触感肝下缘。（此法适用于儿童及肝脏轻度肿大者）。 4．单手触诊法：右手掌指关节伸直，中间三指指端并齐平放于右下腹脐水平部随呼吸逐步上移触感肝下缘。（此法适用于腹壁较厚或有腹水的肝肿大病人）。 5．当触到肝脏时应注意其大小、质地、形态、表面、压痛等，各手法的适应症。 得分：1题 5分，2题 15分，3、4、5题分别10分，总计50分 扣分减分内容： 1．体位不正确、不屈膝放松腹部扣5分。 2．各种手法及医生站立位置错误者扣5—10分。 3．各种检查方法的适应症及触到肝脏时应注意，内容说不清者扣5—10分。 4．不先从右下腹脐水平部触起者扣5分。 备注：第五小题为口试内容。 序号5 考核题目：腹部触诊的方法，内容及触诊中的注意事项 考核操作要求： 1．体位：取仰卧位，双膝曲屈稍分开，腹部放松。 2．医生站于病人右侧，用右手掌指轻柔地由浅入深从左下腹左上腹、上腹部、右上腹、右下腹、中腹部顺序触之。 3．指出各区中主要脏器，如肝、脾、肾、胃、乙状结肠、阑尾的位置。 4．腹部检查的主要内容：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块、波动感等。 5．检查时医生应注意：适当