注意缺陷多动障碍知识内容.ppt

\ ADHD迷思 ADHD? 只要用行为疗法即能有效治疗 ADHD? 根本不必治疗换个环境就好了 ADHD? 最好不要给孩子吃药 ADHD? 吃镇定剂?兴奋剂?吃了会变笨? 会伤到大脑?会上瘾! 要吃一辈子!只是控制! 治疗ADHD 事实 – 美国国家心理卫生研究院及教育部共同主持的中立大型的多元治疗模式研究证实： 1) 药物合并行为治疗才能发挥最好的疗效，并达到持续治疗的成果； 2) ADHD为一个生理性疾病，必须使用药物才能有效控制其“注意力缺乏”、“过动”、“冲动” 等核心症状。 治疗方法 治疗重点 基本治疗：兴奋剂药物 管理孩子在学校和家里的ADHD症状 基本治疗：家长管理培训 管理孩子在家的捣乱行为，减少家长与孩子的矛盾，促进社交和自律行为 基本治疗：教育干预 管理课堂捣乱行为，提高学业表现，教育社交和自律行为 强化治疗：暑期治疗计划 通过把许多基本治疗和附加治疗综合到一个强化计划中，以对现有的家庭进行调整和进一步加强未来的学业成就 附加治疗：家庭咨询 处理ADHD带来的个人和家庭的压力，包括情绪困扰和婚姻关系的紧张 附加治疗：社交技巧培训 教导减少交往矛盾和提高与同龄人和成年人的交往能力 附加治疗：认知-行为自控培训 学会识别问题情景和对情景作出的认知和行为反应，处理ADHD症状的技巧和自我提高 附加治疗：个人咨询 提供让孩子可以谈论自己的想法和感情的支持关系 治疗ADHD 药物治疗 可以缓解症状，但不能治愈疾病 大脑兴奋剂＝戴眼镜 专注 注视 药物治疗 药物治疗：临床益处 减少疾病的核心症状 – 注意力不足 – 冲动/多动 从而改善相关表现 – 学业表现 – 和家长及教师间的互动 – 改善和同学之间的同伴关系 – 改善侵犯攻击行为 药物治疗：临床益处 认知方面的效果： – 改善注意力的持续度（特别是对无聊的工作）。 – 减少分心。 – 改善短期记忆力。 – 减少冲动性。 – 增加认知策略的使用。 – 增加学校课业的完成。 – 增加学业功课的正确性。 总的来说，当ADHD在接受中枢兴奋剂治疗时，具有挑衅性的行为和反社会行为是下降的。 常用药物 利他林：短效制剂 专注达：长效制剂 药物的副作用 常见副反应：头痛、难入眠、纳减、震颤、退缩； 少见副反应：头晕、反跳、悲伤、暂时抽动； 轻度、短期，并且能通过剂量调整和换药而克服； 常在治疗早期出现，对生长无长期影响。 建立随访的重要性——调控剂量； 定期询问儿童用药情况，确认剂量的最大疗效； 了解行为和操作的变化； 不同目标行为的改善有所不同：多动改变较迅速，阅读问题改善较慢； 药物作用可持续至放学后； 药物＋行为治疗则最好。 药物疗效的监督 影响兴奋剂作用的因素 过敏 使用镇静剂（感冒药、抗抑郁药等） 用桔子汁等饮料吃药 非常应激事件 环境变化（迁居、买新车……） 药物剂量 其他用药（哮喘：氨茶碱；癫痫：苯巴比妥、大仑丁、氯丙嗪） 父母咨询—药物治疗成败的关键 父母培训 -行为策略 父母小组 -支持 -学习 -宣泄 -分享 父母随访 父母行动 -改善亲子关系 -改善家庭关系（教育一致） -改变育儿态度和方式 停药 大多数儿童用药数年 假期停药、开学用药 药物治疗 行为治疗 家长管理培训 教师管理培训 暑假治疗计划 行为治疗 方法 (Specific strategies)  – 奖励制度 Reward system  – 暂时隔离法 Time out  – 社会强化 Social reinforcement  – 行为矫正 Behaviour modelling 父母支持 Support for parents 教育 Family and patient education 家长管理培训 为家长提供种种技巧以帮助其应对ADHD儿童可能出现的问题： 管理孩子的反叛和不听话行为； 处理养育一个患有ADHD小孩的情绪困难； 包容这样问题，不要让它往更坏的方向发展； 不要让问题从负面影响家庭成员。 教育管理培训 管理ADHD儿童的课堂行为： 教育干预致力于管理妨碍学习的注意分散和多动-冲动行为; 给孩子提供一个能发挥他们优势的课堂环境； 技巧与推荐家长运用的行为技巧相似。 暑假治疗计划 强化干预： 对ADHD没有迅速的治疗方法，需要更多的强化治疗以期在长期效果中获得有意义的改变; 国外有类似夏令营的强化治疗计划（8周或者更长），结果发现ADHD儿童的行为问题得到了全面的改善，社交能力和学习能力都提高了。 其他治疗