流行病学进展-李立明.pptx

流行病学进展李立明2014-10-25主要内容流行病学研究的进展流行病学分会的进展（2002-2014）《中华流行病学杂志》的进展（2009-2014）流行病学研究的进展传染病防制仍是流行病学的重要任务慢性病病因学研究任重道远系统流行病学方兴未艾大型人群队列研究得到普遍关注生物医学大数据研究风起云涌学科发展趋势及展望近年来新发传染病的一些特点航空业的发展促进了新发传染病的全球化威胁红色线条：日客运量达数千人黄色线条：日客运量达数百人蓝色线条：日客运量达数十人(Kilpatrick AM, Lancet, 2012)再发传染病结核病 2012年全世界新发结核病患者约860万，约130万人死于结核病曾经得到有效控制，近年来在部分国家和地区重新流行结核病、疟疾、霍乱、登革热、黄热病、白喉等再度流行的影响因素病原体变异与耐药性产生城市化与全球化卫生与其他基础设施不足气候改变人兽共患病大流行阶段国际旅行与贸易HIV/AIDS、SARS局部流行阶段野生动物与人类接触面扩大尼帕病毒、埃博拉病毒流行前阶段侵入野生动物栖息地土地用途的改变(Morse SS, Lancet, 2012)影响因素经济动物规模化养殖动物贸易与活禽交易气候与生态环境改变特殊饮食习惯流行病学研究的进展传染病防制仍是流行病学的重要任务慢性病病因学研究任重道远系统流行病学方兴未艾大型人群队列研究得到普遍关注生物医学大数据研究风起云涌学科发展趋势及展望传统的慢病防治观念认为……责备受害者慢性病是个人不健康的生活方式所致，是自己的选择，与他人无关你愿意在哪个环境里锻炼身体?病因链的远端——病因的原因健康的社会决定因素由人们居住和工作环境中社会分层的基本结构和社会条件不同所产生的影响健康的因素，包括人们生活和工作的全部社会条件健康斜坡理论(Making partners: intersectoral action for health)《2013-2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划》流行病学研究的进展传染病防制仍是流行病学的重要任务慢性病病因学研究任重道远系统流行病学方兴未艾大型人群队列研究得到普遍关注生物医学大数据研究风起云涌学科发展趋势及展望为复杂疾病病因研究提供了良好机遇锻炼压力家族史药物炎症健康饮食暴露组学基因组学肥胖表观组学妊娠糖尿病吸烟细胞饮咖啡转录组学蛋白组学睡眠障碍代谢组学宏基因组学表型组学总项目（Franks PW et al, 2013）系统流行病学（Systems Epidemiology）(Hu FB, 2011)在人群流行病学研究中整合多个水平的生物标志物，以更好地理解疾病发生发展的生物学机制遗传易感性（基因组学）表观遗传学改变（表观组学）基因表达（转录组学）蛋白质（蛋白组学）代谢物（代谢组学）是传统流行病学方法与现代高通量组学技术的有机整合，是现代病因学研究的方向流行病学研究可能实现从“黑箱”策略向系统方法的转变流行病学研究的进展传染病防制仍是流行病学的重要任务慢性病病因学研究任重道远系统流行病学方兴未艾大型人群队列研究得到普遍关注生物医学大数据研究风起云涌学科发展趋势及展望为什么开展人群队列研究？研究设计上具有独特优势：先因后果的时间顺序明确，证据强度更高可同时研究多种暴露和多种结局，研究效率高可有效控制多种偏倚，结果真实性更高研究有害暴露，属于自然暴露，伦理问题小结果外推性好为什么需要大样本量？a) 5000 peopleb) 50 000 peoplec) 500 000 peopleAge at risk:25625625680-89Age at risk:80-8912812812870-7970-79Ischemic Heart DiseaseAge at risk6980-8960-6932323250-5970-7950-5960-6916161640-4988840-4950-5940-49444222111120140160180120140160180120140160180Usual SBP (mmHg)Usual SBP (mmHg)Usual SBP (mmHg)为什么开展大型人群队列研究？当代慢性病病因学研究的特点：致病因素复杂：多种因素（环境的、遗传的）联合作用发生频率低：常见、低发效应复杂：遗传、环境、基因—基因、环境—环境、基因—环境国内外超大规模人群队列研究研究名称所在国家对象年龄调查开始时间目标人数现人数有生物样本现人数数据采集方法European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition欧洲35-701993500,000521,448385,747综合China Kadoorie Biobank Study of Chr