弓上纵隔胸膜完整并左侧颈部吻合的食管癌根治术-中南大学学报.PDF

中南大学学报（医学版） 　２００８，３３（１） ７８ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） 弓上纵隔胸膜完整并左侧颈部吻合的食管癌根治术 袁运长，胡建国，喻风雷，尹邦良 （中南大学湘雅二医院胸心外科，长沙４１００１１） ［摘要］　 目的：探讨保持弓上纵隔胸膜完整并左侧颈部吻合术在治疗食管癌中的疗效。方法：回顾 性分析 ９８例保持弓上纵隔胸膜完整行左侧颈吻合的食管癌根治术的临床资料，其中食管中段癌 ５６例， 中上段癌 １２例，中下段癌 ２４例，双原发癌 ６例，癌灶长度（５．２±２．４）ｃｍ，ＴＮＭ分期，Ｉ期 ６例，ＩＩ～ＩＩＩ 期 ９２例，病理报告均为鳞癌。结果：全部病例采用改良前外侧切 口保持 弓上纵隔胸膜完整并左颈部吻 合术进行手术，手术顺利，无近期死亡、乳糜胸、呼吸困难、胃潴留、切口感染、严重的返流性食管炎等并 发症，改善了患者术后生存质量。结论：保持弓上纵隔胸膜完整行左颈部吻合的食管癌根治术式，可有 效地减小手术创伤，降低手术并发症，值得推广。 ［关键词］　 食管肿瘤；　食管切除；　纵隔胸膜 ［中图分类号］　Ｒ７３５．１　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１６７２７３４７（２００８）０１００７８０３ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｐｌｅｕｒａｕｐｏｎａｏｒｔｉｃａｒｃｈａｎｄｌｅｆｔｃｅｒｖｉｃａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ＹＵＡＮＹｕｎｃｈａｎｇ，ＨＵＪｉａｎｇｕｏ，ＹＵＦｅｎｇｌｅｉ，ＹＩＮＢａｎｇｌｉａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｍｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｍａｉｎｉｎｇｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｐｌｅｕｒａｕｐｏｎｔｈｅａｏｒｔｉｃａｒｃｈａｎｄｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇｔｈｅａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓａｔｔｈｅｌｅｆｔｃｅｒｖｉｘｉｎｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｎｉｎｅｔｙｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｎｔｉｏｎｅｄａｂｏｖｅ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，５６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｍｉｄｄｌｅ，１２ｉｎｔｈｅｕｐ ｐｅｒｍｉｄｄｌｅ，２４ｉｎｔｈｅｌｏｗｅｒｍｉｄｄｌｅｓｅｇｍｅｎｔｓ，ａｎｄ６ｈａｄｄｏｕｂｌｅｐｒｉｍａｒｙｔｕｍｏｒｓ，ｗｉｔｈｃａｒｃｉｎｏｍａ ｌｅｎｇｔｈｏｆ（５．２±２．４）ｃｍ．ＴｈｅＴＮＭｓｔａｇｅｓｗｅｒｅ６ｏｆＳｔａｇｅＩａｎｄ９２ｏｆＳｔａｇｅｓＩＩ～ＩＩＩ．Ａｌｌｃａｓｅｓ ｗｅｒｅｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｅｓ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈ，ｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘ，ｄｙｓｐｎｅａ，ｇａｓｔｒｉｃｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅｇａｓｔｒｏ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ．Ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｒｅｍａｉｎｉｎｇｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｅｄｉａｓｔｉｍａｌｐｌｅｕｒａｕ