流行病学队列研究课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 控 制 Control 设计阶段 限制研究对象，匹配 分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析 Design Restriction and matching Analysis Stratified analysis , standardize and multivariate analysis 第六节 优点与局限性 Strengthen and limitation 一、优 点 Strengthen 直接获得暴露组和非暴露组 的发病率或死亡率 直接估计危险度 符合时间顺序，验证病因的 能力较强 获得一种暴露与多种结局的 关系 收集的资料完整可靠，不存 在回忆偏倚 可研究疾病的自然史 incidence or death rate of E or Non-E group Directly estimate RR Temporal sequence One exposure, more outcome No recall bias natural history 二、缺 点 Limitation 不适于发病率很低的疾病 的病因研究 易发生失访偏倚 耗时，耗人力、物力、财力 设计要求严密，资料的收集 和分析难度较大 随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度 Inefficient for rare diseases Bias of loss to follow-up Time, labor, material and money consuming Strict design, difficult in data collection and analysis Unknown variable in following up The End * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、率的计算 calculate of rate 累积发病率 发病密度 标化死亡比 标化比例死亡比 Cumulative incidence Incidence density Standardized mortality ratio, SMR Standardized proportional mortality ratio, SPMR 变化范围 0 - 1 range :0 -1 适用条件 样本大 suitable for : large sample 人口稳定 stable population 整齐的资料 even data 报告时必须注明时间长短 Note the time period when report 累积发病率 (cumulative incidence, CI ) CI= 观察期内发病（或死亡） Number of new case (or death) 观察开始时的人口数 Number of persons entering observation 发病密度 (incidence density) 变化范围 0 - ∞ range: 0 - ∞ 适用条件 观察时间长 Suitable for : long observation 人口不稳定 Unstable population 存在失访 with lost follow up 资料不很整齐 data not even ID = 观察期内发病（或死亡）人