流行病学绪论学习讲义.ppt

流行病学的地位和作用 预防医学的主干课程 现代医学的基础方法 疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科 来源于人类与传染病流行长期斗争经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步 由单纯描述发展为描述加分析 由定性发展为定量研究 一、流行病学发展史 （一）学科形成前期 15世纪中叶 　意大利　威尼斯 海港检疫法规（最早的检疫） 我国 隋朝 “疠人坊” 1662年 英国John Graunt 　 　　第一张寿命表 　　设立比较组思想 将统计学引入流行病学领域 （二）学科形成期 法国PCA Louis 探索放血对炎症性疾病的疗效 用寿命表对结核病进行遗传研究 1848～1854年 英国 John Snow 标点地图法 伦敦霍乱流行病学调查 （三）学科发展期 第一阶段 第二阶段 第三阶段 小结：流行病学发展的历史 Started from studying communicable diseases 起源于传染病研究的方法 Studying chronic disease 用于慢性非传染病研究: 疾病分布学 Modern epidemiology: Studying causes of disease 现代流行病学: 病因研究 Clinical epidemiology 临床流行病学 (病因、诊断、治疗、预后等) Post-modern epidemiology 后现代流行病学 早年的流行病学被认为是研究疾病流行的科学 由于当时传染病流行危害严重 这一时期流行病主要以研究传染病为主 20世纪中叶，疾病谱发生变化，传染病发病减少 慢性非传染病发病率上升 公共卫生问题有传染病转向各种非传染病 这一时期流行病定义也发生相应变化 20世纪80年代后， 医学模式由生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 人们对健康提出了新要求 健康水平及延长寿命提上议程 何观清,1985 流行病学既是方法学,又是研究疾病自然史的科学(或疾病生态学) 钱宇平,1986 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素和预防疾 病及保健对策的科学 研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定分布的影响因素，并应用于解决健康问题的一门科学 流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 从流行病学定义的演绎提示 随着人类对疾病和健康的研究兴趣变化，在当今发达国家经历了以下三个阶段： 第一阶段 以研究传染病为标志，与此相联系的是贫穷、营养不良、恶劣的环境卫生与个人卫生。目前多数发展中国家仍处于这一阶段。 第二阶段 以研究退行性疾病(degenerative diseases)为标志，例如心血管疾病、脑卒中和癌症。开展这类研究的先决条件住房条件和卫生状况得到了改善，安全饮水问题已基本解决，以及预防接种控制传染病已不再是公共卫生的主要问题。 第三阶段 以研究环境与人、社会与保健为标志，例如环境污染暴露、酒精中毒、吸烟与健康、毒品成瘾、心理卫生与健康、健康保护因素等。目的为在迎接工业化后社会出现的新问题对生理健康、心理健康挑战的同时，为人类不断寻求新的保健措施。 流行病学的发展史是与三个阶段相适应的，流行病学的定义也随之不断演变 研究方法的发展 定量研究方法 定性研究方法 传统经典方法的发展（人类学方法） 传统经典方法的发展（RCT/CIP） 新的研究方法（Meta分析） 研究方向的多样化 宏观： 生态学分析（生态大众健康模型、生态学相关） 多水平分析（病因网络模型） 空间流行病学（地理信息系统） 混沌流行病学 流行病学特征 与流行病学有关的主要学科 临床医学 基础医学 统计学 社会学和心理学 流行病学方法广泛应用的学科 以学科名称命名的分支——皮肤病流行病学 以学科概念命名的分支——分子流行病学 宏观与微观并举 传染病与非传染病并重 人群健康研究提上日程 发展应急流行病学 重视伦理