流行性感冒课件 1.ppt

流感病毒的基本结构 抗原变异 分 类 致病力 免疫力 全球概况 1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家 截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人禽流感病例，死亡141例 二、流行概况 第五节 人感染高致病性禽流感 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明 第二十二章 流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。 第一节 病原学 第二节 流行特征 第三节 流行过程 第四节 预防策略与措施 第五节 人感染高致病性禽流感 第一节 病原学 一、流感病毒的基本结构 流感病毒属正粘病毒 科，是多形性有包膜病 毒，多为球形，直径80 ～120nm 病毒颗粒结构由外至 内分为三层，最外层有 两种表面抗原，即血凝 素（HA）抗原和神经氨 酸酶（NA）抗原 第一节 病原学 图22-1 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 变异种类 抗原漂移 抗原转换 变异机理 基因突变 基因重配 二、抗原性变异 第一节 病原学 三、分 类 根据流感病毒NP和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型 第一节 病原学 抵抗力 对热敏感，冷冻干燥后可长期保存 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪（致病性较弱） 四、致病力 第一节 病原学 体液免疫 血凝素抗体 神经氨酸酶抗体 核蛋白抗体 细胞免疫 局部免疫 五、免疫力 第一节 病原学 流行概况 流行分布 超额死亡率 第二节 流行特征 全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即不再在人群中流行 第二节 流行特征 一、流行概况 我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主 新亚型出现后，则流行广泛，发病率高 无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出 现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致 自1977年H1N1再现后，H3N2与H1N1在人群 中共存 第二节 流行特征 表22-2 1953～1999年我国流感流行情况与病毒型别 流感流行北方重于南方，而且北方有明显的冬春季节性高峰 病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲型病毒株活力相对减弱的趋势 第二节 流行特征 时间分布 季节性 长期变异 人群分布 男女之间发病率没有差异 发病率6～15岁最高 年龄 发病率 地区分布 世界各地均可发生，各地的发病率差异较大 二、流行分布 第二节 流行特征 周期性 暴发 由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分 由此计算出的绝对死亡数称为“超额死亡人数” 较准确地反映流感流行的严重程度 三、超额死亡率 第二节 流行特征 传染源 传播途径 易感人群 影响流行过程的因素 第三节 流行过程 病人和隐性感染者 病人是主要的传染源 隐性感染者见于有部分免疫的人群 学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源 动物传染源 动物流感与人类流感关系密切 猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所 一、传染源 第三节 流行过程 主要经空气飞沫传播 通过污染的食具、茶杯或玩具而传播 第三节 流行过程 二 、传播途径 人普遍易感，男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫 第三节 流行过程 三、人群易感性 四、影响流行过程的因素 自然因素 温度和湿度 自然灾害 社会因素 人口密度 居住环境 第三节 流行过程 流感的流行病学调查 疫情监测 流感疫苗 药物预防 疫情暴发的控制 第四节 预防策略与措施 调查原则 注意研究样本 对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析