六版流行病学绪论疾病分布.ppt

流 行 病 学 Epidemiology 人类历史上有记录的重大传染病 1．鼠疫 （世界范围大流行有三次） 第一次世界流行中夺去了一亿人的生命，造成了东罗马帝国的衰败。第二次世界流行使欧洲四分之一人口和东方数千万人死于非命;在两次世界大流行后，把中国的云南作为新的策源地，导致了近百年的第三次世界鼠疫大流行，再次使世界人口减少了1500万。 我国：1736年云南师道南氏观察记录鼠疫 《鼠死行》：“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎;鼠死不几日,人死如圻堵。昼死人,莫问数,日色惨淡愁云护。三人行未十步,忽死两人横截路。” 1910、1920年东北、华北地区鼠疫大 流行共死亡7万余人 我国流行病学雏形发展史 公元前5世纪：人们认识到四季不同疾病的流行及其传染性。 公元前3世纪：《内经素问》记载：“黄帝曰，余闻五疫之至，皆相染易。无问大小，病状相似。” 晋朝：朝臣家有疾染者多于3人,身虽无疾,百日不得入朝 隋朝：开设“疠人坊”隔离麻风患者 宋朝: “峨嵋山人”创用“种痘”预防天花 清朝：京城设痘官，驱逐天花患者 流行病学的定义 流行病学（Epidemiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学是预防医学的重要组成部分，是预防医学的一门基本课程，也是现代医学的基础课程。 流行病学的定义 （一）流行病学研究的三个层次 疾病、伤害、健康 （二）流行病学任务的三个阶段 揭示现象、找出原因、提供措施 （三）流行病学工作深度的三个范畴 描述、分析、实验 （四）流行病学研究的三种基本方法 观察、实验、数理 （五）流行病学学科中的三大要素 原理、方法、应用 流行病学的研究范围与用途 (一) 描述疾病与健康状况的分布； 分布的差异?提示:发病因素的不同 ?寻找影响分布的原因 (二) 探讨疾病的流行因素和病因 探讨促成发病的因素及流行因素 (三) 揭示疾病的自然史 狭义的疾病自然史:疾病从发生、发展到结局(症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、疾病结局)的整个过程。 流行病学的研究范围与用途 （四）用于临床诊断、治疗与估计预后 （五）用于疾病的预防与控制 （六）用于卫生决策和评价 应用： （1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病： 如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究 流行病学的研究方法 描述性研究 现况调查（横断面研究） 观察性研究 比例死亡比研究 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区干预和整群随机试验 理论性研究 理论流行病学 流行病学方法学研究 流行病学的研究方法 （一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾病分布的方法，提出关于致病因素的假设。 （二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验 （三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验证。 （四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究 流行病学发展近况 （一）研究范围的发展 1．从传染病研究扩大到一切疾病 从早期限于研究传染病? 扩大到非传染病?一切疾病 包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。 2．从研究疾病发展到研究健康 从疾病?异常生理状态、心理卫生、 意外伤害、人群健康状况、卫生标准等 如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。 （二）形成许多分支 临床流行病学 clinical epidemiology? 心血管疾病流行病学 cardiovascular epidemiology 肿瘤流行病学 cancer epidemiology