流行病学的监测与传染病的防治.ppt

与流行病学有关的主要学科 临床医学 基础医学 统计学 社会学和心理学 流行病学方法广泛应用的学科 以学科名称命名的分支——皮肤病流行病学 以学科概念命名的分支——分子流行病学 与其他学科的关系 与其他学科的关系 流行病学 生殖 流行病学 遗传 流行病学 人类基因组 流行病学 药物 流行病学 精神卫生 流行病学 生态 流行病学 新的分支学科 宏观与微观并举 传染病与非传染病并重 人群健康研究提上日程 发展应急流行病学 重视伦理学问题 强化在循证浪潮中的作用 挑战与展望 分子流行病学 在流行病学研究中 使用生物学标记 人类基因组流行病学（Human Genome Epidemiology,HuGE） 系统地应用流行病学方法在人群中探讨遗传变异对健康和疾病的影响 遗传流行病学 利用连锁和分离分析 方法寻找致病基因 循 证 医 学Evidence-Based Medicine 依据现有最好的证据来从事临床实践和实施医疗卫生决策的一种医学实践模式 评估证据 的质量 评估效果的 大小和可信度 查找研究证据 提出问题 评估该结果的外推性 依此决策 循证医学对整个医学界的冲击 医学教育 培养医务工作者利用证据的意识和能力 医学研究 “生产”证据 医学情报 收集、总结与传播证据 医疗卫生的组织系统 促进证据的生产、传播与利用 医疗卫生管理 督促与监督证据的使用 流行病学在循证医学中的地位和作用 “生产”证据的科学方法 决策过程中利用证据所必需的知识技能 传染病的防治 由于抽样原因造成的样本指标与总体指标之间的差别。 特点：有抽样 抽样误差就不可避免。统计上可以计算并在一定范围内控制抽样误差。 B、 抽样误差 （1）改进抽样方法，增加样本的代表性。 样本量 n 相等的情况下： 整群抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样 （2） 增加样本量n （3）选择变异程度较小的研究指标 减少抽样误差的方法: 5. 概率probability 确定性现象：在一定条件下，一定会发生或一定不会发生的现象。其表现结果为两种事件：肯定发生某种结果的叫必然事件；肯定不发生某种结果的叫不可能事件。 随机现象：在同样条件下可能会出现两种或多种结果，究竟会发生哪种结果，事先不能确定。其表现结果称为随机事件。 随机事件的特征：①随机性；②规律性：每次发生的可能性的大小是确定的。 概率：描述随机事件发生的可能性大小的数值，用大写的P 表示；取值[0，1]。 必然事件 P = 1 不可能事件 P =0 随机事件 0P1 P ≤ 0.05（5％）或P ≤ 0.01（1％）称为小概率事件(习惯)，统计学上认为不大可能发生。 小概率事件 统计图表 统计表(statistical table)——数据代替文字描述，便于统计结果的精确、简洁的表达和对比分析 统计图(statistical chart)——用图形代替数据，获得直观、形象的效果 直条图 百分条图 圆图 线图与半对数线图 直方图 箱图 散点图 统计地图 流行病学原理和应用 一、基本原理 疾病与健康在人群中分布原理 疾病发病过程 人与环境关系 病因论 病因推断原则 疾病防治原则和策略 疾病发展的数学模型等 疾 病 与 健 康 在 人 群 中 分 布 原 理 冰 山 现 象 HIV隐性感染--冰山现象 感 染 谱 疾 病 发 病 过 程 人 与 环 境 关 系 生态学是研究人群与其环境关系的科学，观察单位是人群而不是个体，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。 生 态 学 研 究 宿主 动因 环境 流行病学三角 生物环境 社会环境 理化环境 宿主 遗传内核 轮状模型 病 因 论 生 态 学 模 型 社会经济因素 生物学因素 环境因素 心理、行为因素 卫生保健因素 医学生物学因素 （机制） 疾病 疾 病 因 素 模 型 病 因 网 络 模 型 按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，串起来构成一条病因链，多个病因链交错联接