流行病学-疾病的分布.pptVIP

疾病分布 广东药学院 王德全 疾 病 的 分 布 （Distribution of Disease） 古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布 疾病频率测量指标 疾病流行强度 疾病分布的形式 第一节 疾病频率测量指标 一 率和比 二 发病指标 三 死亡指标 四 残疾失能指标 一 率和比 1．率（rate） 在某一确定人群中某事件发生的频率。 第一节 疾病频率测量指标--率和比 第一节 疾病频率测量指标--率和比 例如： K= 100%， 1000/千，或 10000/万…… 分子、分母代表的是同一人群 2．比(ratio) 两个变量的数值之商 特点 表示分子和分母间的数量关系, 不管分子和分母所来自的总体如何。 第一节 疾病频率测量指标--率和比 第一节 疾病频率测量指标--率和比 分子不一定是分母的一部分 例如： 3．比例(proportion) 表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 常用 P= a/a+b 来表示 第一节 疾病频率测量指标--率和比 比例两类 1. 构成比例 反映某种概率的数值。 2. 发生频率比例 一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。 第一节 疾病频率测量指标--率和比 第一节 疾病频率测量指标--率和比 构成比例 常用来表示疾病或死亡的顺位、位次或所占比重 第一节 疾病频率测量指标--率和比 发生频率比例 例如： 有100台电视机，连续开放1000小时，有8台坏了， 这100台电视机1000小时的损坏比例等于8%。 第一节 疾病频率测量指标--率和比 率与发生频率比例的比较 率可以取任何值， 反应动态过程的一个参数。 发生频率比例取值在0-1的闭合区间内， 反应变量在一定期间内发生变化的概率。 二 发病指标 发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 患病率（prevalence rate） 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate， SAR) 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 (一）发病率 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 分子 一定期间内的新发病人数。 分母 指可能会发生该病的人群。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万…… 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 应用 用作描述疾病分布 反映疾病发生比率 它的变化意味着病因因素的变化 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 （二）罹患率（attack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 根据暴露程度精确测量发病几率 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 （三）患病率（prevalence rate） 某特定时间内总人口中某病新旧 病例所占比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 影响患病率升高因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 影响患病率降低因素 病程缩短 病死率增高 新病例减少(发病率下降) 健康者迁入 病例迁出 治愈率提高 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 患病率与发病率、病程的关系 图2-1说明 患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 患病率取决： 发病率 病 程 第一节 疾病频率测量指标—发病指标 发病率和患病率的关系