环境卫生学监测管理.pptx

环境卫生学监测管理;内 容 ;;1、化学监测（指示卡）：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。 2、生物监测（细菌培养）：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须100cfu/mL，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。 3、各科应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 ; 4、以上各项监测结果均做详细登记并保留试纸及化验单。 （二）、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。 1、工艺监测应每锅进行，并详细记录。 2、化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B－D试验。 3、生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用； ;4、对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。 （三）、环氧乙烷、低温等离子体灭菌锅： 每锅除了进行工艺监测、化学监测外，必须进行生物监测，详细记录并保留化验单及试纸。 （四）、消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测： ; 每月进行生物监测一次，包括（灭菌的敷料、手术包、换药包、缝合包、缝合针、缝合线、针灸针、一次性使用医疗物品，无菌器械、消毒液浸泡消毒、灭菌物品等）。保留化验单、并详细记录。消毒物品不得检出致病性微生物。 灭菌物品不得检出任何微生物。 （五）、紫外线消毒： 应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。 日常监测包括灯管擦拭时间、使用日期、使用时间、累计照射时间和使用人签名，并详细记录。 ; 对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管照射强度不得低于90μw/cm2,使用中灯管不得低于70μw /cm2。 紫外线照射强度监测（指示卡）和生物监测（空气培养按要求监测点数），监测频率详见七月份下发的《关于更改环境卫生学???测频率的通知》，保留指示卡和化验单，并详细记录。感控科半年监测一次。 六）、各种内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）的消毒灭菌监测：每日定时监测消毒液浓度并记录；消毒后的内镜每季度进行生物监测一次，合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，HBSAg阴性，不得检出致病微生物，保留化验单并做详细记录。; 各种灭菌后的内镜及附件等，必须每月进行生物监测一次，不得检出任何微生物，保留化验单并做详细记录。 （七）、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌；接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100 cm2，不能检出致病性微生物；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100 cm2，不能检出致病性微生物。 ;（八）、血液净化系统：必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查，并增加采样点和 监测次数，并采取其他应急措施。标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，不得检出致病微生物。 ; 二、环境卫生学监测： 包括对空气、医护人员手、物体表面（如：治疗台、治疗车、治疗盘、消毒瓶、体温表、门把手、听诊器、血压计、新生儿床、奶嘴、奶瓶、新生儿温箱等及雾化吸入器、吸痰器、吸氧用物、呼吸机、麻醉机等的相关管路及其附件）的监测。保留化验单并详细记录。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测，监测合格率均≥98%。 ; 奖惩办法： 感控科定期对各科室消毒灭菌监测情况进行督导检查，发现问题及时反馈，各科室要根据检查情况持续改进，感控科将按下述奖惩措施将各科室检查和持续改进情况与质控挂钩，望各科室遵照执行。 奖惩办法详见《医院感染质量控制检查标准（2013年版） ? ;评 价（合 格）标 准;二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保存液） 1、使用中消毒剂：细菌菌落数应≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。 2、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必须无菌。 3、化学监测：符合要求，有记录。;三、血液净化系统 1、透析器入口液：细菌菌落总数应≤200cfu/ml；不得检出致病微生物。 2、透析器出口液：细菌菌落总数应≤2000cfu/ml，不得检出致病微生物。 3、检查结果超标：必须复查。; 四、紫外线