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危重新生儿转运的护理体会 摘要 本文对85例危重新生儿院外转运过程中的相关护理进行总结，主要对转运前设备及人员的准备、转运中病情的观察及护理措施、转运后患儿交接及设备维护。 Abstract In this paper, we summarized relevant care experience about 85 cases of hospital transport of critically ill newborns,including preparation of equipment and manpower allocation before the transit,observation and nursing invention of critical patients during the transit,transference of critical patients and equipment maintenance after the transit. KEYWORD newborn;critically ill newborns;transit;nursing invention 关键词 新生儿：危重患儿；转运；护理 新生儿转运系统 ( neonatal emergency transport system, NETS)于1950年在美国形成，是一项由接收医院主动把“流动的新生儿重症监护中心 (NICU)”送到危重患儿身边的双程转运系统, 它以一个三级医院为中心, 向周围辐射, 集转运、 通讯联络和培训为一个整体的特殊医疗系统, 主要通过有计划、有组织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救, 待病情稳定后再转送NICU, 使危重患儿得到更好地诊疗与护理, 从而降低新生儿病死率与致残率[1]。我院于2010年7月新生儿科建立起覆盖津冀两地的危重新生儿院前急救与转运系统，有先进专业的转运设备和规范化的转运流程，在转运过程中通过专业的治疗与护理可以有效提高院前急救水平，取得了一定的成果。我院2015年1月至11月共完成危重新生儿院外转运85例，全部成功转运入我院新生儿科，现将相关护理体会汇报如下。 1临床资料 1.1一般资料 2015年1月~11月共完成院外危重新生儿转运 85例。其中早产儿65例，最小体重950g (见表1)。 表1 85院外转运危重新生儿一般资料 （例） 组别(体重/胎龄) ≤28W 28W-32W 32W-34W ≤37W 例数比[例(%)] 1000g 1 1 0 0 2(3.08) 1001g-1500g 1 13 0 0 14(21.54) 1501g-2500g 0 6 26 12 44(67.69) 2500g 0 0 2 3 5(7.69) 例数比[例(%)] 2(3.08) 20(30.80) 28(43.07) 15(23.07) 1.2治疗与转归 转运过程中气管插管机械通气11例，头罩吸氧25例，血氧饱和度监测 85例，镇静药镇静7例，维持静脉通路20例。结果85例危重患儿均成功转运至我院新生儿科。 2转运过程中的护理措施 2.1转运前准备 2.1.1转运设备 新生儿专业转运暖箱，包括能够携带监护仪，呼吸机，微量注射泵，储氧瓶，负压吸引器，并能与救护车上固定系统相匹配。仪器设备运行正常，电量充足。转运包包括T组合、复苏囊、喉镜、气管插管导管、头罩、氧气管、各型号吸痰管、口饲管、微量血糖仪、体温计、听诊器、各型号的空针、各浓度的液体、留置针、3M敷贴、胶布、输液连接管、棉签、安尔碘及酒精、各类急救药品、包被帽子、保鲜膜等。 2.1.2 转运人员 转运医生由转运组医师担任，详细询问患儿的胎龄，体重、阿氏评分、呼吸节律频率、血氧饱和度、心率、血糖、血压、阳性体征及化验指标，给患儿进行详细查体，评估呼吸、循环系统的稳定性，预见性掌握可能出现的并发症，判断是否可以转运。转运前向患儿家属询问病史并告知转运过程中危险程度。与家属签得知情同意书确定转运。转运护士由新生儿抢救经验的重症监护室NICU的护士担任。护士对患儿的病情评估，包括精神反应、生命体征、血氧饱和度、脉搏、呼吸道情况、皮肤情况、用药情况、静脉管路及各通路有效固定，各类可能出现的安全隐患等。并与科室电话联系，通知转运患儿病情、诊断、治疗情况、准备好床位及仪器设备准备、告知出发时间及预计到达时间，确保患儿到达后及时接受检测，治疗或检查。 2.2转运途中护理 　 2.2.1合理保温 新生儿体表面积相对较大, 血管较多, 体温调节中枢发育不完善, 当环境温度较低, 保温措施不全时极易发生低体温。低体温不仅可引起患儿皮肤硬肿, 还可使其体内各重要脏器组织损伤, 甚至死亡, 尤其早产儿