1正常影像学表现.ppt

呼吸系统影像诊断 CT检查的优点 CT密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。 增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。 HRCT对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。 三维重建可获得支气管内镜类似的效果。 正常X线表现 胸 廓 骨性胸廓 肋骨 肋软骨不能显影。25Y后第一肋软骨首先钙化，以后从下向上逐条钙化，呈不规则斑片状。肋骨畸形多见，颈肋、叉状肋、肋骨联合。 锁骨 其内端下缘因有菱状韧带附着，有时呈半月状凹陷。 肩胛骨 胸骨 胸骨柄可突出于肺野 胸椎 骨性胸廓 肋骨 肋软骨不能显影。25Y后第一肋软骨首先钙化，以后从下向上逐条钙化，呈不规则斑片状。肋骨畸形多见，颈肋、叉状肋、肋骨联合。 锁骨 其内端下缘因有菱状韧带附着，有时呈半月状凹陷。 肩胛骨 胸骨 胸骨柄可突出于肺野 胸椎 胸廓软组织 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房和乳头 伴随阴影 胸廓软组织 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房和乳头 伴随阴影 胸廓软组织 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房和乳头 伴随阴影 气管、支气管 气管和肺门区的主支气管、叶支气管在高千伏胸片上可以显示 肺段以下支气管不能显示，只有在支气管走向与X线平行时呈小圆圈状，支气管造影时能清晰看见其形态和分支 支气管分支与肺叶、肺段解剖一致。正常分级为15~23级 气管、支气管 气管长约10-13cm，宽约1.5-2cm。起自环状软骨下缘(C6、7平面)，于T5-6平面分为左、右主支气管。分叉角约60-85°(右: 20°-30°;左: 30°-45°)，吸气时稍增大。 气管与支气管 右肺 上叶：尖、后、前(1-3) 中叶：内外支(4-5) 下叶：背、内、前、外、后支(6-10) 左肺 上叶：上部：尖后支及前支(1-3) 下部：舌上支及舌下支(4-5) 下叶：背、内前、外、后支(6-10) 肺 肺野 定义：是含气的肺在胸片上所 显示的透明阴影。 分区：上、中、下三野；内、 中、外三带。 肺野 Lung field 肺叶、肺段、肺小叶、肺腺泡 肺叶 属解剖学范畴。由叶间裂分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。 肺段 肺段间无胸膜分隔。 肺分叶分段 解剖学概念 肺段 2-5个肺段组成肺叶，每段有单独的段级支气管，各段名称与其相应支气管一致。 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 段之间没有明确边界。肺段间无胸膜分隔。 肺实质和肺间质 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构 肺间质：肺的支架组织网。支气管、A、V周围、肺泡间隔及脏层胸膜下结缔 组织所组成的支架和间隙。即肺部除肺泡及肺泡壁以外的结构。 肺门 构成：A、V、Br、L等组织的 复合影。主要是A和V。 位置：(P-A)两肺中内带，2-4 前肋间，左较右高1-2cm 。 密度：中等，与邻近后肋相当。 右肺门 正位：分上下两部分。其间形成肺 门角。(钝角) 上部：上肺静脉 构成上肺门的外缘 上肺动脉 下肺动脉后回归支 下部：右下肺动脉主干及其分支。 成人其宽度不大于15mm。 左肺门 正位：分上下两部分。 上部：左肺动脉弓(半圆形) 上肺静脉分支 下部：左下肺动脉及其分支。 侧位肺门影 两侧肺门影大部分重叠，由左肺动脉弓、右上肺静脉干及两下肺动脉所构成，呈“逗号”状。往往形成气管下端前方的椭圆或圆形阴影，前后径约2cm，境界清楚。 肺纹理 纵 隔 分区： T4下缘之水平线、肺门下缘水平线将其分为上中下纵隔。 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分 小儿胸腺的胸片表现 在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影(Sail Sign)。勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。 胸膜、胸膜腔 胸膜是极薄的浆膜,分为脏层和壁层； 脏、壁两层胸膜间形成胸膜腔，正常内含有少量液体，在呼吸时起润滑作用。 Ｘ线表现：正常不显影。仅在返折处与Ｘ线平行时的叶间胸膜可显示。 胸膜 只有走向与X线平行时才能显示 水平裂 (horizontal fissure) 斜裂(oblique fissure) 侧位胸片上可见。从T4、5斜向前下方，终止于前肋膈角或后方2~3cm 叶间裂的X线表现 膈 为胸腹间薄的肌腱性间隔，圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此 位 置：膈顶在第十后肋水平;右侧较左侧高1~2cm;两侧对称,运动