康复患者诊断、评定、治疗.docVIP

病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案： 一、脑血管病人： 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 ?三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩超检查。头颅CT和MRI检查 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗规范?（一）临床常规 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%B2%A2%B7%A2%D6%A2 \t _blank 并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 二、医疗 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BF%B5%B8%B4 \t _blank 康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下： 躯体功能评价 肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价，上肢神经损伤者需进行上肢功能评价、手功能评价，下肢神经损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。 （二） HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%BF%B5%B8%B4 \t _blank 康复 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗规范 1.物理 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗 （1）运动 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗：早期主要进行床上良肢位的摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒缩性训练等。 恢复期继续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。 后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能功、肌力、平衡功能等情况，循序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。 （2）物理因子 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗： 选用超短波疗法、电磁波疗法、中频、功能性电刺激疗法、隔物灸、电针等。 （3）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能功，维持和改善上肢关节活动降低肌张力、减轻疼痛，提高手的灵活性和实用功能。 （4）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。 2、中医康治疗 （1）针刺 HYPERLINK /do/search.php?type=titlekeyword=%D6%CE%C1%C6 \t _blank 治疗：采取分期治疗和辨证治疗相结合，取穴以阳经为主、阴经为辅。 （2）推