应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素治疗痉挛性脑瘫.docVIP

应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫 Use nerve block insulative needles inject botulinum toxin A to cure spastic cerebral palsy 摘要：目的 探讨应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的临床价值。方法 选择10例痉挛型脑瘫儿童采用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素治疗肌肉痉挛，剂量为3—4U/kg.次，术后结合康复治疗。结果：经A型肉毒毒素注射后的肌张力有明显降低，关节活动度有一定程度的改善，提高了患儿的运动功能。结论：应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素定位准确，对痉挛型脑瘫有缓解肌痉挛、改善运动功能的作用。 关键词：脑性瘫痪；A型肉毒毒素；痉挛；神经阻滞绝缘针 Abstract:[objective] To study the valume of clinic about use nerve block insulative needles inject botulinum toxin A . [Methods] 10 cases of spasitic cerebral palsy were accepted nerve block insulative needles inject botulinum toxin A , 3-4U/kg , and then received the rehabilitation treatment . [Results]Those pacients received the treatment were get the muscular tension down , improved the range of motion , improved the motor function . [Conclusion]Use the nerve block insulative needles inject botulinum toxin A can be accurate location ,cun be relaxed the muscle spasticity and improved the motor function of spasticity cerebral palsy . Key Words: cerebral palsy; botulinum toxin A; spasticity ; nerve block insulative needles. 　　 作者姓名：谭育华 Tan Yu Hua 单位名称：广东省韶关市妇幼保健院儿童脑康复科 谭育华 The women and children hospital of ShaoGuan city, 通讯地址：512026广东省韶关市惠民北路20号市妇幼保健院儿童脑康复科 作者简历：谭育华，女， 1971年出生，汉族，籍贯广东省英德市，大学本科，儿科副主任医师，韶关市妇幼保健院儿童脑康复科科副主任。 研究方向：小儿神经康复 临床康复医学。 联系电话：0751—8685279。电子邮箱：tyhsgbjy@163.com 脑瘫是造成儿童残疾的重要致残疾患之一。脑瘫发病率在1.5—4‰左右[1.2.3]。痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型，约占60%—70%[3] 1.资料与方法 1.1资料 选自我院2005年9月—2007年6月收治的脑瘫儿10例，依据2004年中华医学会儿科学分会神经组在全国小儿脑瘫专题研讨会上制定的标准［４］，确诊为痉挛型脑瘫。男8 例，女2例，年龄1.8—6岁，双瘫8例，偏瘫2例。均为门诊治疗病例，经肢体功能训练、痉挛肌治疗仪治疗2个月，肌张力未见明显放松的病例。 1.2方法 1.2.1药物与工具 A型肉毒毒素是兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素(BTX—A)，神经阻滞绝缘针是日本株式会社トツフ生产。电刺激器选用上海华谊电子仪器生产的G6805—2A型治疗仪。 1.2.2肌肉选择与药物剂量 肌肉选择腓肠肌、比目鱼肌和内收肌群。依据改良的Ashworth评分法[5]，肌张力评定为2—3级的患儿，依据体重确定BTX—A的总剂量为3—4U/kg.次。每块肌肉选择3—4个注射点。 1.2.3神经阻滞术 参考中国康复研究中心刘建军的方法[6]：根据解剖位置确定所选的痉挛肌在体表的投影区，将刺激器的阴极固定在对侧拮抗肌的体表，脉冲频率为3—4Hz，电流强度设定为3mA，阳极在体表投影区反复寻找，能用最小刺激电流引起相应肌肉最大收缩的位置，即为阻滞点，用记号笔标记。将绝缘针与电刺激器阳极相连，从阻滞点刺入肌肉组织，调节进针深度，寻找以最小刺激电流能引起肌肉最大收缩时，即可注入药物。 1.