课件：第二章--泻下剂.ppt

配伍特点： 一、标本兼顾： 温肾益精治其本；润肠通便治其标。 二、补中有泻，降中有升： 寓通于补之中，寄降于升之内。 济川煎应用 辨证要点： 大便秘结，小便清长，腰膝酸软， 舌淡苔白，脉沉迟。 使用注意：邪热伤津及阴虚者忌用。 随证加减：气虚加人参； 有火加黄芩； 肾虚加熟地，虚甚去枳壳。 第四节 逐水 适应证 水饮壅盛里实证：胸胁引痛 或水肿腹胀 二便不利 脉实有力 十 枣 汤#　 《伤寒论》 主治：悬饮、腹水、水肿。 咳唾胸胁引痛，短气 停胸胁 心下痞硬 头痛目眩 停脘腹 干呕 腹胀 溢四肢 水肿 功用：攻逐水饮。 方解： 君 臣 佐 经 隧 脏俯 胸胁伏饮 第五节 攻补兼施（自修） 适应证：大便秘结（里实正虚证） 黄龙汤 阳明腑实，气血不足证 思考题 1、试述泻下剂的含义、适应范围、分类及使用注意。 2、简述大承气汤的组成、功用、主治、方解及使用注意。 3、简述大黄牡丹汤的组成、功用、主治、方解及使用注意。 4、试述寒下剂与温下剂的主要配伍方法，并举例说明。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第二章 泻下剂 学习要求 掌握泻下剂的分类、功用、适应证，以及大承气汤、大黄牡丹汤、大黄附子汤、麻子仁丸等方剂。 熟悉温脾汤、十枣汤。 了解济川煎、黄龙汤。 第一节 寒下 适应证 里热积滞实： 大便秘结，腹部胀满疼痛， 甚或潮热，苔黄厚，脉实。 大承气汤*　 《伤寒论》 大承气汤主证病机分析　 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 阳 明 腑 实 证 热实 互结于胃肠 热厥:系由实热内结，阻滞气机，阳气不能布 达四肢所致，为真热假寒证。以本方治 疗，属“寒因寒用”治法。 痉病:由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。 发狂:胃肠实热上扰心神所致，为阳明腑实证 之常见伴见症状。 功用：峻下热结。 方解： 大黄：苦寒通降，泻下实热积滞。 芒硝：咸寒润降，泻热通便，软坚润燥。 厚朴：下气除满。 枳实：行气消痞。 君 臣 佐 大承气汤用法： 先煎枳朴，后下大黄，芒硝溶服。 “生者气锐而先行，熟者气钝而和缓…… （《伤寒来苏集》） 运用： 辨证要点： 痞、满、燥、实四症俱全。 使用注意： 1、体虚慎用。 2、中病即止。 随证加减： 气虚，加人参适量； 津亏，加玄参、生地。 附方： 1、小承气汤　《伤寒论》 组成：大黄四两 厚朴二两 枳实三枚大者 功用：轻下热结。 主治：阳明腑实轻证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾；或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。 2、调胃承气汤　《伤寒论》 组成：大黄四两 甘草二两 芒硝半升 功用：缓下热结。 主治：阳明病胃肠燥热证。大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀痛，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。 3、复方大承气汤《中西医结合治疗急腹症》 组成：厚朴 炒莱菔子 枳壳 桃仁 赤芍 大黄 芒硝 功用：通里攻下，行气活血。 主治：单纯性