课件：温热类温病证治.ppt

胡某，男，5岁。1988年2月15日初诊。 三天前感冒发烧，体温39℃，咳嗽喘息，自服中西药无效。13日晚病情加重，体温40.5℃，时有神昏谵语、胸痛，到某院急诊。查血白细胞19.8×109/L，中性0.94，双肺闻及明显湿啰音和管状呼吸音，语音传导增强，胸部透视肺纹理增粗，右肺野密度稍有增高，右肋隔角钝，膈运动减低。 西医诊断：1.肺炎； 2.干性胸膜炎。 中医诊见：急性面容，神志恍惚，躁动，面色苍白，口唇青紫，咳嗽气急，胸痛，尿黄便干，舌红苔黄欠润，脉洪数。 陈某，男，16岁。 1986年12月5日入院。四天前因饱食赶路，当晚即恶寒发热，头痛身痛，呕吐脘痞，寒热持续，汗出而热不退，继则又增咳嗽，胸痛。现症：发热汗少，头胀痛，左胸疼痛咳嗽，咯吐黄痰夹有少量铁锈色痰。腹胀腹痛便溏，肛门灼热，舌红苔黄垢腻，脉滑数。体温40.5℃，脉搏100次/分，白细胞总9.4×109/L，中性0.58，淋巴0.42。胸透：左下肺有片状模糊阴影。 陈某某，男，80岁，1949年2月5日初诊。 发热时重时轻，曾服治感冒之剂，半月来未能好转，因其年老体衰，缠绵已十六日。昨日高烧昏迷，体温38.9℃，大便4～5日未行，切诊两脉按之弦滑数，关尺有力，舌苔老黄根厚。 文某，男，32岁，1946年3月来诊。病迫一候，潮热不已，烦躁谵语，头目昏闷，便闭尿赤，四肢时见瘈瘲，舌苔厚黄焦烈，舌质边绛干燥，脉沉细，右小滑，左弦数。 张某，女，28岁，1992年10月20日初诊。 患者产后4个月。1周前感冒，服退热药、注射青霉素后热退，惟咳嗽频频不断，且以夜间为甚，咽疼口干燥喜冷饮，唇裂发出小疱疹，大便2～3天1次，胸闷，腹部胀气，两胁时有胀痛，舌苔薄黄，舌尖有红点，脉右寸数，尺肤按之热。夜间醒后胸部有汗，咳嗽剧时脸部涨红，咯痰稠粘不爽，白中带黄。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 温热类温病证治 一、卫分证治 二、气分证治 三、营分证治 四、血分证治 五、后期证治 卫分证治 1、风热犯卫 症状：发热，微恶寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。 辨证要点：发热，微恶寒，口微渴，咽喉红痛，苔薄脉浮数 治法：辛凉解表，宣肺泄热； 方药：银翘散、桑菊饮（《温病条辨》） 卫分证治 　2.燥热犯卫 症状：发热，微恶风寒，头痛，少汗，干咳无痰或少而粘，咳嗽，甚则声音嘶哑，咽干鼻燥，口微渴，舌边尖红，苔薄白而燥，右脉数大。 辨证要点：发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥 治法：辛凉甘润，轻透肺卫。 方药：桑杏汤（《温病条辨》） 气分证治 （一）邪热在肺 1.肺热壅盛 症状：身热，汗出，口渴，咳喘，咳痰粘腻不爽，胸痛，舌红苔黄，脉数 辨证要点：身热，口渴，咳喘，苔黄，脉数 治法：清热宣肺平喘 方药：麻杏石甘汤（《伤寒论》） 气分证治 2.燥热伤肺 症状：身热，干咳无痰或少痰，甚则痰中带血，气逆而咳，胸满胁痛，鼻咽干燥，心烦口渴，少气乏力，舌边尖红赤，苔薄白燥或薄黄燥，脉数 辨证要点：身热，干咳无痰或少痰，气逆而咳，鼻咽干燥，脉数，苔燥 治法：清泄肺热，养阴润燥 方药：清燥救肺汤（《医门法律》） 气分证治 3.肺热腑实 症状：身热，痰涎壅盛，喘促不宁，腹满，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大 辨证要点：痰喘，潮热，便秘 治法：宣肺化痰，泄热攻下 方药：宣白承气汤（《温病条辨》） 气分证治 4.肺热发疹 症状：身热，咳嗽，胸闷，肌肤红疹，舌红苔薄白，脉数 辨证要点：肌肤红疹，身热，咳嗽 治法：宣肺泄热，凉营透疹 方药：银翘散去豆豉，加生地、丹皮、大青叶，倍玄参方（《温病条辨》） 气分证治 （二）热在胸膈 症状：身热不甚，心烦懊憹，起卧不安，甚或身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦，咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或便秘，舌红苔黄，脉滑数 辨证要点：身热不甚，心烦懊憹，或热甚，烦躁，胸膈灼热如焚 治法：清宣郁热或清泄膈热 方药：栀子豉汤（《伤寒论》） 凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 气分证治 （三）邪热犯胃 症状：大热，不恶寒反恶热，面赤，多汗，心烦，渴喜凉饮，舌红苔黄燥，脉洪大有力 辨证要点：大热，多汗，渴饮，脉洪大 治法：清热保津 方药：白虎汤（《伤寒论》） 白虎汤使用禁忌