课件：单纯性肥胖研究进展概要.ppt

* * * 八、预防和治疗 （一）预防 1、防止儿童肥胖从胎儿开始：2003年上海国际减肥学术大会提出，儿童肥胖症在胎儿时期就已经显现出来了。儿童肥胖与母亲孕期体重增加有关，孕妇增重越高，新生儿体重越重。 2、坚持母乳喂养：近年研究证实，母乳喂养对于抑制肥胖发展有积极的作用。坚持母乳喂养的婴儿在儿童期和青少年期发生超重的危险性显著低于配方乳喂养或者母乳喂养少于3个月的婴儿。 3、避免过度喂养婴儿：有学者提出，从出生第1年开始肥胖的原因是由于母亲不能够理解她的孩子实际的不同需要。这类母亲总是用食物作为满足婴儿的唯一手段，来保持孩子的安静。长久下去，吃就成了孩子对各种不同的负性或不愉快的状况表示的唯一行为反应。 4、不要过早添加固体食物：提倡4-6个月内小儿纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂养的小儿不易发生肥胖。婴儿4个月前不加固体食物。研究表明给4个月前婴儿加淀粉类固体食物会导致体内脂肪细胞增加，为今后的肥胖奠定了基础。 5、建立正常饮食制度：按照小儿年龄的大小，合理安排一日的饮食，不要让孩子饥一顿、饱一顿，避免过于油腻、油炸食物及过多淀粉类食物。当小儿体重超过标准体重的10%时，应取消餐间点心，多吃素菜水果，不让孩子多食油炸及淀粉类食物。 6、加强体格锻炼，增加体力活动：有肥胖趋势的小儿常常吃得多、活动少。当小儿体重超重时要饮食控制与增加运动同时并进，逐渐增加体力活动时间和活动量，活动应多样化，要引起小儿兴趣使活动能坚持下去才能起到效果。 7、预防儿童电视肥胖症：家长们应引起高度重视，不要让孩子长时间看电视。 （二）治疗 治疗原则：儿童具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育。 儿童肥胖的治疗是通过给与满足生长发育的适当营养素来调整体重，应预防生长曲线偏离，减少瘦体质（lean body mass）的丢失，预防内分泌紊乱。此外，理想的治疗应该改善肥胖儿童生理和心理方面的异常，纠正不良的饮食和运动行为，建立并保持新的健康的行为模式。 1、饮食调整 （1）交通灯饮食：交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童。它是一种结构性的饮食计划（总热量在900—1300Kcal），使被指导人的饮食结构符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量，提高膳食的营养密度。交通灯饮食把食物分为：绿色食物（go）,不予限制，保证供给；黄灯食物（caution），限量摄入量；红灯食物（stop），为高脂或单纯碳水化合物食物，应予严格限制。 “交通灯饮食”的食物种类 绿灯区食物 豆制品：豆腐、豆浆、豆奶等 蔬菜类：萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等 动物性食物：各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血 各种奶类：如牛奶、酸奶等 水果类：如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等 其他:还有木耳、海带等 黄灯区食物 谷类及其制品:如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等 豆类及其制品:毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等 动物性食物:牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等 水果类:香蕉、柿子等 红灯区食物 高糖类食物:各种，糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯等 高脂肪类食物:油炸食品（包括炸鸡、炸土豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干 坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等 每日三餐的包含可以这样安排： 早餐：可选择黄灯区食物、绿灯区食物。注意干稀搭配。如淡牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹、馒头、拌豆腐。12岁以下儿童，早餐总量不宜超过150克。 午餐：一定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区食物，少量红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主，减少黄灯区的主食（即米面）量，佐以黄灯区和绿灯区的动物性食物适量，注意荤素搭配，荤素菜比例一般为1:2-3。 晚餐：应控制主食量，米面等主食量约占午餐主食量的一半，以绿灯区食物为主，不吃红灯区食物。 （2）制定个体化膳食干预方案 ①计算差额热能的食物量：开始减少差额热量的1/3，以后逐渐递减，直到减至按身高体重所需热卡。 ②蛋白质按计算足量供给：所需蛋白质按现有身高体重量计算足额供给。 ③满足食欲和有饱腹感：为满足食欲和有饱腹感，可采用热能少、含膳食纤维多、体积大的食物，如芹菜、韭菜、笋等。 ④供给足量的维生素和微量元素：为提供维生素，可适量使用水果及生食蔬菜。 一日三餐要合理分配，早餐占全天食物总量的35%，中餐占全天食物总量的45%，晚餐占全天食物总量的20%。 尽量减少红