课件：高压氧医学的应用.ppt

4.肌电图显示神经传导速度增快； 5.减低截肢率。 Oriani等（1992）治疗349例糖尿病足， 结果： HBO组治愈率80%，截肢率20%； 对照组治愈率40%，截肢率60%。 Faglia等（1996）治疗糖尿病足35例，HBO治疗平均39次，结果： HBO治糖尿病足 以色列学者（1998）对50例常规疗法无效的溃疡性糖尿病足采用局部HBO治疗，或与低能量激光联合治疗，结果43例治愈，占86%。 沈时元等（1999）采用2.5ATA、吸O260min方案，治疗老年糖尿病足溃疡2例，并配合药物治疗，经4-5个疗程，均使创面完全愈合。 HBO治疗糖尿病及并发症的可能机理： 1.改善缺氧状态（糖化血红蛋白↑，血管病变）； 2.影响组织代谢产物、2,3DPG，改善临床症状； 3.改善血流动力学，防治血管并发症； 4.调节血流动力学水平； 5.增强白细胞杀菌力，抑制厌氧菌生长； 6.促进创面组修复功能。 赵长华(1999)收治80例Ⅱ型糖尿病（痛性糖尿病神经改变），随机分为二组： HBO组42例，总有效率76.2﹪ 对照组38例，总有效率47.4﹪ P0.05 （四）高压氧与骨髓炎 HBO治疗慢性骨髓炎： 台湾学者（1998）报道15例慢性难治性胫骨骨髓炎，13例（86%）获得成功； 芬兰学者（1998）观察了胫骨骨折髓内钉固定后灌注指数和皮下氧含量，指出HBO具有良好的治疗作用。 黄征难等(1997)用HBO(2.5ATA、O260min)配合治疗下颌骨折18例，另设黄对照组18例，共20次。 HBO组： 对照组： 治疗2次开使消肿 推迟3-5天  3-4次显著消肿 推迟3-5天  X线骨折线消失、 骨痂形成提早 较晚  2周内恢复正常咬合 平均推迟7-10天  2-3周拆除颌间弹性牵引 平均推迟7-10天  3-4周拆除牙弓夹板 平均推迟7-10天 （五）高压氧与骨科病 海上四肢绞扎性开放性骨折疗效 （天数，x±S） 与常规组比 *P＜0.05 ΔP＜0.01 魏立群等（1997） 断指再植血管危象治疗结果 P＜0.05 孙晓燕等（1999） 股骨头坏死疗效比较 P＜0.05 姜秀芹等（1996） （六）高压氧与神经科 严重脑外伤所致弥漫性轴索损伤HBO疗效 杨春菊等（1996） 统计国内400余例PVS,HBO疗效： 总有效率62.7﹪～94.7﹪ （平均82.6﹪）（国外为54﹪～56﹪） 其中，疗效显著或促成清醒者， 超过半数。海医校应用电起搏脊髓刺 激术和多种神经干刺激，取得更好疗效。 罗志安等(1997)观察了HBO对海水浸泡的修复作用，12例20条神经，显微外科修复三天后接受HBO治疗，结果： 优级18条(90%)，良级1条(5%)，中级1条（5%），差级0。 作者指出，显微外科术将过去的一般疗法优良率50-70%提高到88.2%，而辅以HBO治疗使优良率提高到95%。 （七）高压氧与放射性损伤 放射性脑病疗效比较 王宏隽等（1999） 瑞典Neovius等（1997）：放射治疗后局部组织损伤，经手术后创面无恢复迹象，用HBO治疗，结果： HBO：15例，完全恢复12例，部分恢复2例，无严重并发症。 对照：15例，完全恢复2例，严重并发症2例。 HBO对放疗损伤的作用影响： 比利时学者（1997）：显著提高自体骨移植的成功率； 瑞典学者（1998）：促进骨融合，对某些病例接受植入体很有益； 美国学者（1997）：下颌骨放射后钛合金植入，HBO可提高骨融合率（植入体钛合金与邻近骨连接）。 日本学者（1998）用HBO治疗10例放射性出血性膀胱炎，结果： 7例血尿消失，症状（含尿频）缓解， 膀胱镜示原粘膜水肿、发红，毛细 血管扩张明显减轻； 10例病程 均缩短。 高压氧前景展望 不断探索，寻求HBO的合理（最佳） 方案，尽可能做到针对性、个体化。  探求、扩展综合治疗措施：  中西药物 针刺 理疗 体外反搏 血疗 水疗