课件：简述疼痛康复.ppt

非甾体类抗炎镇痛药 作 用 抑制环氧化酶，减少前列腺素等致痛 物质的释放而镇痛 适应证 此类药物对轻、中度慢性钝痛效果好， 对创伤痛或内脏绞痛无效 常用药 曲马多 强痛定 阿司匹林 保泰松 消炎痛 强筋松 布洛芬 安定抗焦虑药 作 用 镇静、遗忘抗焦虑 适 应 证 用于急性痛伴焦虑、 肌痉挛或失 眠者，也可用于慢性痛与癌性痛 常用药 苯二氮卓类（地西泮、咪达唑仑） 吩噻嗪（氯丙嗪、氟哌利多） 解 痉 药 作 用 解除平滑肌痉挛 适应证 用于胆绞痛、肠绞痛、 肾绞痛 常用药 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 其他药物 局 部 麻 醉 药 维 生 素 类 血 管 扩 张 药 抗 生 素 类 神 经 毁 损 药 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 简述疼痛康复 黄敏教授：国外的疼痛发展迅速，疼痛以前都是医生进行治疗，现在基本上都是康复治疗师进行治疗。疼痛病人来医院就医时，除了内脏疼痛外，一律转到康复治疗师处进行治疗。所以疼痛康复的进展一就是除了内脏疼痛外，康复治疗师垄断了所有的疼痛治疗；进展二是，与其说治疗疼痛，不如说预防疼痛；进展三是，在中国的传统观念中，出现疼痛时需要休息，而美国现在提倡以动制静，在疼痛发生时需要活动而不是休息；进展四是治疗疼痛需要由局部看整体，如腰痛，我们需要从整体中找到引起腰痛的原因，再从整体上治疗局部的疼痛；进展五是现在治疗疼痛不是医生或康复治疗师进行治疗，而是给病人制定完善的自身锻炼方法，让病人自己治自己。 现在80%以上的人在一生当中都会经历一次或者多次轻微或者严重的腰痛，不管是轻微的腰痛，还是严重的腰痛都会影响其自身的生活能力，造成生理障碍，甚至有人在腰痛时会有自杀的想法，这些都对人们的生活产生很大的影响，所以腰痛的治疗很是重要。对于腰痛的治疗，需要从局部看整体，发现腰痛的起因。虽然中国的推拿和针灸对慢性腰痛都有治疗的效果，但是并没有解决引起慢性腰痛的真正原因。大部分腰痛是由于姿势不对造成肌肉变短引起的，所以治疗需要找到诱因才能根治。物理治疗?腰痛的物理治疗方法包括针灸、推拿按摩、热袋、冰袋等。但是对于热袋和冰袋的治疗，中国人常犯一个错误，就是在任何时候都选择热袋，其实在所有的急性腰痛治疗中，都只能使用冰袋。此外，腰痛的治疗还可以使用电刺激器，其中我最喜欢的是交叉电流治疗，将4个电极放在疼痛区域，通过电流打转来治疗疼痛。超声波治疗也是腰痛治疗的方法之一，它对慢性腰痛和急性腰痛都有治疗效果。但是最重要的治疗方法还是手法治疗，例如牵引、推拿按摩、脊柱操纵等。另外，功能的锻炼和机理的恢复都很重要。 黄敏教授：对于未明痛因的疼痛，不可盲目的治疗，因为疼痛本是身体自身的保护作用，在痛因不明确时，通过治疗将疼痛压制后，因其病根一直在活化，随后将产生很大的副作用。所以对于疼痛，我觉得第一点是在知道疼痛的诱因后再进行治疗；第二点是要从局部看整体，从整体治局部；第三点是疼痛要以预防为主。此外，国外疼痛的治疗与中国的治疗完全不同，国内是以医生治疗病人为主，而在美国主要是教病人来治疗病人自己。 疼痛的定义 (IASP，1986) 疼痛 是一种与组织损伤或 潜在的损伤相关的不愉快的 主观感觉和情感体验 疼痛的分类 IASP五轴（Five axis）分类法 轴1 按疼痛部位分类（头、颈、胸、腹等） 轴2 按疼痛发生的系统分类（神经系、消化 系、呼吸系、泌尿系、循环系等） 轴3 按疼痛持续时间分类（单次痛、持续痛、 间歇痛、阵发痛、反复痛） 轴4 按疼痛剧烈程度分类（轻、中、重度） 轴5 按病因分类（创伤、手术、烧伤、 感染、癌性痛） 疼痛临床分类法 躯 体 性 痛 躯体组织损伤所致，锐痛、 定位明确 内 脏 性 痛 内脏损伤、压迫、牵拉或痉挛所致，